Transtorno de ansiedade generalizada – Revista Galenus

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Conf. univ. dr. Anamaria Ciubară

Primário médico psiquiatra

Hospital psiquiátrico para a “Senhora Elizabeth”, Hiperclinica MedLife Galati

Universidade “Dunarea de Jos”

Resumo:

Um dos mais comuns distúrbios de ansiedade visto, em geral, a prática médica e a população em geral é o transtorno de ansiedade generalizada. O transtorno tem uma prevalência estimada actuais na prática da medicina geral, de 2,8%, de até 8,5% [1,2] e na população em geral de 1,6% para 5,0% [3,4]. Considerando que a depressão no ambiente clínico, tem gerado uma extensa pesquisa, tem havido muito menos estudos sobre a ansiedade. Em parte, isso pode ser devido à falta de medidas de curto prazo para combater a ansiedade, em comparação com inúmeras medidas para combater a depressão [5]. A situação é lamentável, tendo em vista a alta prevalência de transtornos de ansiedade, bem como a incapacidade associada, correlacionada com a disponibilidade de eficácia dos tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos [6].

Palavras-chave: transtorno de ansiedade, depressão, transtorno psiquiátrico

Resumo:

Um dos mais comuns distúrbios de ansiedade visto, em geral, a prática médica e a população em geral é o transtorno de ansiedade generalizada. O transtorno tem uma corrente de prevalência estimada em geral, a prática médica de 2,8% para 8,5% [1,2] e na população em geral de 1,6% para 5,0% [3,4]. Desde a depressão clínica, levou a investigações em profundidade, houve menos de pesquisa em ansiedade. Em parte, isso pode ser devido à falta de medidas de curto prazo para combater a ansiedade em comparação a inúmeras medidas para combater a depressão [5]. A situação é lamentável, dada a alta prevalência de transtornos de ansiedade, bem como associados deficiência, correlacionada com a disponibilidade de efetivo, farmacológicos e não-farmacológicos tratamentos [6].

Palavras-chave: transtorno de ansiedade, depressão, transtorno psiquiátrico

Introdução

A partir de um ponto de vista psicológico, as pistas indiretas sugerem que a preocupação envolve principalmente o pensamento, em vez de a atividade do imaginário, uma distinção dentro do processo cognitivo que é potencialmente crucial para algumas teorias sobre a manutenção e alteração de ansiedade [7]. Esta combinação de efeitos cognitivos sugere que a preocupação é, principalmente, concebido como e conteúdo. É esperado, a especulação de que a preocupação pode funcionar como uma vacância de motivação, imagens e sensações emocionais de seus somáticas que acompanham [7].

A relação entre os fatores de risco genéticos e ambientais

Apesar de estudos anteriores sobre as relações familiares e a evolução dos gêmeos examinaram a relação entre fatores genéticos e ambientais de risco para transtornos psiquiátricos, a inter-relação entre essas classes de fatores de risco para uma ampla gama de distúrbios permanece em grande parte desconhecido. Um estudo epidemiológico realizado em 1,030 pares de gêmeos do sexo feminino com zigozitate conhecido, registrado na Virgínia Twin Registry, avaliado através de uma entrevista pessoal conduzida por profissionais de saúde mental a história da vida da fobia, ansiedade generalizada, transtorno do pânico, bulimia nervosa e o alcoolismo [8].

Uma análise multivariada de um destes pares de gêmeos sugeriu o seguinte: primeiro, os fatores de risco genéticos, familiares, individuais e individuais de risco faz com que um único padrão de comorbidade entre esses transtornos. Segundo, as influências genéticas sobre esses transtornos é explicado melhor de dois factores, o primeiro dos quais é baseado consideravelmente na fobia, transtorno do pânico, bulimia nervosa, e a segunda, sobre depressão e transtorno de ansiedade generalizada. Em terceiro lugar, ao contrário de outras doenças, influências genéticas sobre o alcoolismo são geralmente distúrbios específicos. Em quarto lugar, a influência da família sobre esses transtornos é explicado melhor por um único fator que influencia substancialmente a evolução apenas na bulimia nervosa. Quinto, as influências individuais específicas sobre o risco para essas doenças psiquiátricas são melhor explicados por um único fator, com maior incidência sobre o transtorno de ansiedade generalizada, depressão e determinações com distúrbios específicos de grandes dimensões, especialmente no fobias, transtorno de pânico e alcoolismo [8].

Redução do estresse baseado na atenção plena (MBSR) é um programa criado para reduzir os sintomas de estresse, ansiedade e depressão. Acredita-se que MBSR alterar a resposta emocional alterando processos cognitivo-afetivos [9]. Dado o fato de que o disorder de ansiedade social (SAD) é caracterizada por prejuízo, emocional e atencional, bem como as distorções de crenças de negativa de si mesmo, há mudanças na MBSR relacionados com dicas de comportamento do cérebro, a reatividade emocional e o regulamento autoguvernărilor negativo em pacientes com TRISTE. Formação MBSR, em pacientes com TRISTE pode reduzir a reatividade emocional e, ao mesmo tempo, melhora a regulação das emoções. Estas alterações podem facilitar a redução dos comportamentos de evitação associados TRISTE, os sintomas clínicos e a reatividade emocional e auto-governos negativo em adultos com DAS [9].

As características de autonomia, GADE

As características de autonomia, de transtorno de ansiedade generalizada (GAD) e a preocupação foram analisados nos estudos medindo a variabilidade do período de coração. Respostas cardio de um número de 34 pacientes com TAG, e dos 32 sujeitos do controle que tinha o padrão de não-ansiosos foram gravadas durante os períodos de repouso do ciclo básico de relaxamento e momentos de preocupação. Os resultados indicaram diferenças entre os sujeitos de GADE, e o grupo de controlo, bem como entre os períodos do ciclo básico de relaxamento e momentos de preocupação. Pacientes com transtorno de ansiedade generalizada apresentaram intervalos intermediários cardíaca menor e o espectral de potência inferior de alta-frequência de ressonância magnética funcional em todas as condições de carga. Em termos de condições iniciais e de relaxamento, a preocupação tem sido associada com o periódico cardíaca menor, as diferenças de média sucessivas inferior da frequência cardíaca de periodelor coração e diminuindo a potência espectral de alta freqüência de ressonância magnética funcional. Esses resultados sugerem que a GADE, e o seu cardinal (preocupação) estão associados com um controle de vagal cardíaca baixa [10].

Tendo em vista a prevalência de uma preocupação generalizada tanto no grupo do normal, e na clínica [11], a determinação de suas funções, tornou-se uma área de investigação com alta prioridade. A teoria avançada sugeriu que a preocupação envolve tentativas de resolver os problemas para evitar a ocorrência de eventos negativos ou para o desenvolvimento de estratégias de defesa em caso da ocorrência de tais eventos; no entanto, estas tentativas são em grande parte bem sucedida, e a preocupação produz desvantagens adicionais significativos [11].

Por exemplo, a natureza de evitativo preocupação resulta em interferência com o desenvolvimento da rede associativa [11], e o processo de preocupação suprime a ativação do somático, resultando em um alívio inicial, mas e a interferência com o processamento do emocional e manter o significado de ansiedade (Borkovec, 1994). Por outro lado, estudos têm sugerido, mais recentemente, a preocupação pode fornecer as funções positivas: a preocupação pode ser associada a estratégias de adaptação, orientada para os problemas de cópia e com um estilo cognitivo que busca informações; assim, o processo pode ser bastante preparatória e motivador, que evitativo e interferențial. Muito importante, a ênfase sobre as possíveis funções de adaptação no caso de a preocupação resultou da investigação em indivíduos normais, enquanto que a identificação dos efeitos do mal-adaptativo de preocupação veio de estudos de grupos de ansiedade crônica [11]. No entanto, é possível que a preocupação de fornecer algumas vantagens adaptativas para o indivíduo ansioso. A questão informal para os sujeitos com relação ao transtorno de ansiedade generalizada durante uma investigação dos resultados da terapia revelou a seis razões apresentadas na forma habitual, o que levou ao surgimento da preocupação, incluindo tanto as funções do potencial adaptativo e mal-adaptativo: (a) a motivação para enfrentar a tarefa à mão, (b) gerais de resolução do problema, (c) preparar-se para o pior (d) planejamento de formas para evitar o impacto de eventos negativos, (e) a distração de pensamentos dos mais emocional e (f) os efeitos da supersticiosos sobre a probabilidade de percepção de eventos futuros [11].>

O modelo cognitivo

Tem sido executada e uma teoria de meta-cognitivas, que apresenta uma classificação de meta-cognitivas e de uma análise dos fatores que contribuem para o desenvolvimento do problema de se preocupar. Distinguem-se as dimensões da meta-crença, a meta-preocupar-se, a consciência das estratégias cognitivas e de resolução de problemas. Um modelo cognitivo de transtorno de ansiedade generalizada é avançada com base neste quadro em que este transtorno resultado de uma interação entre o uso da fundamentado preocupação de que a estratégia de defesa, a avaliação negativa das preocupações e tentativas de controle da preocupação. Estes factores resultantes de combinações de meta-crenças disfuncionais e contribui para o controle cognitivo diminuição subjetiva. O modelo apresenta novas implicações para a terapia cognitiva do transtorno de ansiedade generalizada [12].

Devido a várias teorias, mecanismos, fatores e métodos terapêuticos, para fornecer aos médicos de cuidados primários de uma melhor compreensão dos aspectos de gestão e as estratégias adequadas de tratamento no transtorno de ansiedade generalizada, foi constituído o consenso internacional sobre a depressão e a ansiedade. A declaração de consenso é baseado no 6 revisão de artigos publicados na Revista de Psiquiatria Clínica (sob os auspícios da ÁGUA) e na literatura científica relevante para os assuntos abordados nestes artigos. Transtorno de ansiedade generalizada é o mais freqüente transtorno de ansiedade na atenção primária e é altamente debilitante. Além disso, é freqüente a comorbidade com depressão e outros transtornos de ansiedade, o que agrava o prejuízo funcional. Antidepressivos (inibidores da recaptação da serotonina, inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina e antidepressivos tricíclicos) são, em geral, o mais adequado tratamento farmacológico de primeira linha para o transtorno de ansiedade generalizada, como eles também são eficazes contra distúrbios psiquiátricos comórbidos e são adequados para o uso a longo prazo. A terapia cognitivo-comportamental é a melhor forma de psicoterapia para este transtorno, embora, quando transtorno de ansiedade generalizada é co-mórbida com a depressão, o tratamento farmacológico é cada vez mais indicado [13].

Referências:

  • Olfson MFireman BWeissman MMLeon ACSheehan DVKathol RG transtornos Mentais e deficiência entre os pacientes em cuidados primários a prática do grupo. Am J Psychiatry 1997;1541734 – 1740.
  • Roy-Byrne PPWagner De cuidados Primários perspectivas sobre transtorno de ansiedade generalizada. J Clin Psiquiatria 2004;65 ((suppl 13)) 20 – 26.
  • Wittchen HUZhao SKessler RCEaton WW DSM-III-R transtorno de ansiedade generalizada no National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994;51355 – 364.
  • Kessler RCBrandenburg NLane M et al. Repensar a duração requisito para o transtorno de ansiedade generalizada: evidência do National Comorbidity Survey Replication. Psychol Med 2005;351073 – 1082.
  • Löwe BSpitzer RLGräfe K et al. Comparativo de validade de três questionários de triagem para o DSM-IV transtornos depressivos e de médicos de diagnósticos. J Afetar Disord 2004;78131 – 140.
  • Westen DMorrison K multidimensional meta-análise dos tratamentos para a depressão, pânico e transtorno de ansiedade generalizada: um exame empírico do estado de terapias empiricamente comprovado. J Consultar Clin Psychol 2001;69875 – 899.
  • Borkovec, T. D., & Untes, J. (1990). A natureza de preocupar-se em transtorno de ansiedade generalizada: Um predomínio do pensamento atividade. O comportamento de pesquisa e terapia, 28(2), 153-158.
  • Kendler, K. S., Walters, E. E., Neale, M. C., Kessler, R. C., Heath, A. C., & Eaves, L. J. (1995). A estrutura da genética e fatores ambientais de risco para seis grandes transtornos psiquiátricos em mulheres: Fobia, ansiedade generalizada, transtorno do pânico, bulimia, depressão e alcoolismo. Archives of general psychiatry, 52(5), 374-383.
  • Goldin, P. R., & Gross, J. J. (2010). Efeitos de mindfulness-based stress reduction (MBSR) na regulação da emoção no transtorno de ansiedade social. Emoção, 10(1), p.83.
  • Thayer, J. F., Friedman, B. H., & Borkovec, T. D. (1996). Autonômicas características do transtorno de ansiedade generalizada e preocupação. Psiquiatria biológica, 39(4), 255-266.
  • Borkovec, T. D., & Roemer, L. (1995). Percepção de funções de preocupação entre transtorno de ansiedade generalizada assuntos: a Distração de mais emocionalmente doloroso tópicos. Revista de terapia de comportamento experimental e de psiquiatria, 26(1), 25-30.
  • Poços, A. (1995). A Meta-cognição e preocupação: Um modelo cognitivo de transtorno de ansiedade generalizada. Psicoterapia comportamental e cognitiva, 23(3), 301-320.
  • Ballenger, J. C., Davidson, J. R., Lecrubier, Y., Nutt, D. J., Borkovec, T. D., Rickels, K., … & Wittchen, H. U. (2001). Declaração de consenso sobre transtorno de ansiedade generalizada a partir do Consenso Internacional do Grupo sobre a Depressão e a Ansiedade. A Revista de psiquiatria clínica.
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