Testes de triagem – Revista Galenus

   Uncategorized

Dr. Teodora Trușcă, especialista em medicina de família

Clínica Medicover Oregon Park, Em Bucareste

Resumo:

Os testes de seleção são destinadas ao acompanhamento de doenças crônicas e a resposta ao tratamento, bem como monitorar o estado de saúde das populações, dependendo do vȃrstă ou fatores de risco. No presente, na Roménia, são utilizados uma série de testes de rastreio de rotina: hemograma completo, glicemia, creatinina, colesterol, fígado, testes, e em situações específicas ou em determinados grupos populacionais, podem ser adicionados outros exames complementares, dependendo de fatores de risco ou doenças întȃlnite. Normalmente, os testes de rastreio são recomendadas após a história clínica e o exame completo do paciente. Entre estes estão incluídos medir a pressão arterial ou o cálculo do IMC, que são, normalmente, parte da consulta específica para o seu gp. Dependendo da condição clínica do paciente pode recomendar a outros testes específicos: exame de Papanicolau, mamografia, PSA, colonoscopia, exames de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres grávidas, a determinação do grupo sanguíneo e fator Rh, osteoporose e outras. Importante mencionar é o fato de que temos que seguir o protocolo geral de testes de triagem habitual, adaptado para o paciente, de tal forma que seja capaz de estabelecer um diagnóstico correto, ou para ajustar o tratamento de acordo com as necessidades.

Palavras-chave: testes de triagem, doenças crônicas, ensaios adicionais

Resumo:

Testes de rastreamento são utilizados na população em geral e para o monitor de doenças crônicas e a resposta a um tratamento específico, em alguns deles, ou para a vigilância da saúde em grupos, dependendo da idade ou de alguns fatores de risco. Atualmente há na Roménia específico de testes de triagem utilizado amplamente, como a contagem de glóbulos, de açúcar no sangue, níveis de colesterol, creatinina, função hepática e em grupos específicos da população que não pode ser adicionados mais alguns testes, dependendo de doenças ou fatores de risco. Geralmente, quaisquer testes de rastreio é recomendado após a anamnese e exame de achados anormais. Não são considerados testes de triagem, o sangue de medição de pressão, IMC determinação de que estão incluídos no exame normal procedimento no GP prática. Dependendo das condições clínicas do paciente, podemos recomendar a outros testes de rastreio, como: Babe-teste de Papanicolaou, mamografia, PSA, colonoscopia, STD triagem de gestantes, grupo sanguíneo e fator Rh determinação, osteodensitometry e assim por diante. A coisa mais importante a ser considerado é que devemos seguir o geral exames de triagem e ajuste-a para o paciente condição médica, para que possamos ser capazes de colocar o diagnóstico se é necessário ou alterar um tratamento já em curso.

Palavras-chave: testes de triagem, doenças crônicas, complementar teste

Índice do artigo

Triagem = exame inicial de massa, através da aplicação de inquéritos à população em geral, a fim de identificar anormalidades ou fatores de risco de algumas doenças [1,2].

O objetivo da triagem

  • Para determinar a prevalência de fatores de risco;
  • A detecção precoce da doença;
  • O diagnóstico do estado de saúde da população/comunidade.

Testes de rastreio são recomendados pelo médico exigido após a anamnese e o exame clínico. Para testes de triagem de ter em conta os benefícios (estatísticos, estudos clínicos) e os riscos de determinadas investigações [1].

No momento, na Roménia, recomenda-se que testes de triagem disponível para as seguintes doenças:

  • HTA – a SUA medição – isso é feito em cada visita, mesmo para pacientes assintomáticos;
  • obesidade – determinação do IMC;
  • diabetes mellitus – glicemia no soro;
  • dislipidemia – colesterol total no soro ou perfil lipídico;
  • – em mulheres com mais de 65 anos de idade densitometria óssea;
  • neoplasia do colo do útero – teste de papanicolaou;
  • neoplasia colorretal – sangramento oculto nas fezes, colonoscopia de rastreio (para grupos com maior risco, tais como: AHC significativa, a história pessoal de doenças com risco aumentado polipose, diverticulose do cólon, doença intestinal inflamatória crônica.
  • 35 anos em indivíduos com risco aumentado (AHC ou APP);
  • BTS – grávida grupos em risco imunocomprometidos, as crianças das mães, para o exame de medicina ocupacional para as pessoas que irão trabalhar no ambiente de risco;
  • Incompatibilidade de Rh – em mulheres grávidas;
  • 50 anos [3,5].

Não representam testes de rastreio:

  • marcadores – não use para diagnóstico , apenas para o acompanhamento e a evolução do paciente sob o/posttratament;
  • Rx do pulmão – não é usado como um método de diagnóstico para o câncer de pulmão em pacientes assintomáticos, mesmo em pessoas fumantes, o risco/benefício não é favorável;
  • o ionogram – Fe, Ca, Mg, Cl, K;
  • bilirrubina;
  • marcadores virais – hepatite viral B, C, HIV;
  • TSH – não use na população em geral;
  • verifica – tireóide, abdominal [5].

Na situação em que estes inquéritos solicitados pelo paciente, sem ter os sintomas ou a patologia crônica para justificá-los, recomenda-se explicar ao paciente os benefícios e/ou riscos de tais investigações, crescȃnd assim, o paciente de conformidade e aderência ao seu rosto, por um médico que “fala” com ele “na sua língua”.

A área de competência do médico generalista

O médico de clínica geral é o médico de primeiro contato dentro do sistema de saúde, seja ele o médico de família ou o médico de clínica geral a partir de outros serviços médicos. O médico de clínica geral é aquele que é responsável para o acompanhamento regular do estado de saúde da população em geral, exames de triagem e encaminhamento a outras especialidades médicas, para assegurar a continuidade e a obtenção de um correto e completo diagnóstico.

Clínico geral – responsável pela realização da avaliação de pacientes assintomáticos – todos os habituais testes e avaliação regular dos pacientes crônicos – a avaliação da eficácia do tratamento e o equilíbrio do biológicos periódicos [1].

Os habituais testes de triagem

São os testes recomendados para um paciente sem queixas objetivo ou subjetivo sintomas inespecíficos. Para o paciente sem queixas são feitas anualmente e são utilizados para a exclusão das doenças mais comuns que podem dar sintomas mínimos que não podem ser ignoradas em geral, pelo paciente. O paciente com queixas de não-específica é usada para a classificação dos sintomas em aparelhos e sistemas e para o estabelecimento de uma direção para futuras investigações orientadas para uma determinada condição [2]. Os habituais testes é sempre recomendável que após o exame do paciente.

São eles:

  • hemograma completo com diferencial para detectar anemia, infecções viral/bacteriana, neoplasias hematológicas;
  • TGP/ALT para detectar danos no fígado primário ou secundário (de outras doenças crônicas ou induzida por drogas);
  • de glicose no soro para detecção da diabetes ou a sua monitorização;
  • a creatinina sérica – o verdadeiro marcador da função renal;
  • colesterol total/perfil lipídico completo – dependendo do vȃrstă ( 35 anos de idade ou com outras doenças crônicas – perfil lipídico);
  • urina bioquímica e sedimento – detecção de distúrbios do sistema urinário – aguda (infecção – cistite simples, PNA, GNA) ou crônica (microlitiaza, PNC, SN), primário ou secundário.

Triagem anualmente é feito para pessoas aparentemente saudáveis e sem reclamações. Outros exames e investigações são recomendados dependendo dos sintomas e para a confirmação das alterações visíveis ao exame clínico.

Exemplos:

  • Iilaza soro, +/- bilirubin, ELETROCARDIOGRAMA, ultra-sonografia abdominal – dor abdominal e, em particular, do piso superior, com a exclusão de outras patologias;
  • CK-MB, troponina, ECG para a dor no peito anterior (precordiais) – pode executar na emergência, dependendo do caso, com um pedido de assistência médica de emergência (ambulância, cardiologista, hospital);
  • Rx tórax – tosse prolongada < 2-3 semanas, dor no peito, posterior uni ou bilateral;
  • doppler venoso suspeita clínica de TVP;
  • ecocardiograma – paciente com história de doença cardiovascular ou com sintomas de novo;
  • a ferritina/eletroforese de Hb – anemia síndrome hipocrom-microcitar;
  • ácido úrico – HIPERTENSÃO, gota (monitoramento) [4].
Nenhum comentário

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *