Posttraumatic stress disorder – Diário Galenus

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Conf. univ. dr. Anamaria Ciubară

Primário médico psiquiatra

Hospital psiquiátrico para a “Senhora Elizabeth”, Hiperclinica MedLife Galati

Universidade “Dunarea de Jos”

Resumo:

Transtorno de estresse pós-distúrbio ocorre depois que uma pessoa é exposta a um acontecimento traumático principais, tais como abuso sexual, guerra, acidentes de viação ou outras ameaças à vida ou à integridade física. Os sintomas podem incluir pensamentos, de sentimentos ou de pesadelos relacionados ao evento em questão, o sofrimento mental ou físico nos índices relacionados com os vários traumas, as tentativas para evitar a lembranças do trauma original ou outros eventos relacionados a alterações na forma como uma pessoa reage, e um aumento da resposta de física e bioquímica, em termos de exposição a um fator de estresse.

Palavras-chave: transtorno de estresse, sofrimento mental, trauma

Resumo:

Estresse pós-traumático ocorre depois que uma pessoa é exposta a um grande evento traumático, como a agressão sexual, guerra, acidentes de viação ou de outras ameaças para a vida ou para a integridade física. Os sintomas podem incluir pensamentos, de sentimentos ou de pesadelos relacionados ao evento em questão, mental ou sofrimento físico sobre os sinais de vários traumas, as tentativas para evitar a lembranças do trauma inicial ou outros eventos associados a alterações na forma como a pessoa reage, e um aumento na físicos e bioquímicos de resposta à exposição a um fator de estresse.

Palavras-chave: transtorno de estresse, sofrimento mental, trauma

Introdução

Para ser capaz de falar sobre uma doença, os sintomas devem persistir por mais de um mês após o evento [1]. As crianças pequenas são menos suscetíveis à presença de tal transtorno, mas podem expressar suas memórias através do jogo [1]. Uma pessoa com estresse pós-traumático têm um maior risco de suicídio e auto-mutilação intencional [2].

A maioria das pessoas que têm a experiência de um evento traumático, irá desenvolver-posttraumatic stress disorder [2]. Pessoas que sofrem de trauma, interpessoais (por exemplo, abuso sexual ou de abuso de crianças) são mais susceptíveis de desenvolver estresse pós-traumático, em comparação com indivíduos que sofrem de trauma, não pessoais, tais como acidentes e desastres naturais [1]. Cerca de metade das pessoas a desenvolver estresse pós-traumático, se tiverem sido agredidas sexualmente [2]. As crianças são menos vulneráveis do que os adultos de desenvolver estresse pós-traumático, especialmente se eles são menores de 10 anos [1]. O diagnóstico é baseado na presença de sintomas específicos depois de um evento traumático [2].

A prevenção pode ser possível quando a terapia é destinado a pacientes com início de sintomas, mas não é eficaz no caso de todos os indivíduos, independentemente de sintomas estão presentes ou não [2]. Os principais tratamentos para pessoas com estresse pós-traumático são de aconselhamento e medicação [3]. Vários tipos de psicoterapia pode ser útil [5]. Isso pode ser feito tanto como terapia individual ou de grupo, psicoterapia [3]. Tipo de antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina são a primeira linha de medicamentos para o transtorno de estresse pós-traumático e resultar em benefícios para cerca de metade da população [4]. Estes benefícios são menores do que os observados no caso da psicoterapia [2]. Não está claro se o uso de medicamentos e psicoterapia juntos é um benefício cumulativa [2,6]. Outras drogas não têm provas suficientes para apoiar o uso de, e, no caso dos benzodiazepínicos, estes podem agravar os sintomas [7].

Grupos de risco

Os grupos considerados de risco incluem militares, vítimas de desastres naturais, sobreviventes do campo de concentração e a vítimas de crimes violentos. Pessoas com profissões que expõem a violência (como soldados) ou desastres (tais como os funcionários do serviço de emergência) também estão em perigo [8]. Outras ocupações que representam um maior risco incluem policiais, bombeiros, pessoal de ambulâncias, profissionais de saúde, motoristas, os mergulhadores, os jornalistas e os marinheiros, além de pessoas que trabalham em bancos, nos correios ou em lojas.

O tamanho do hipocampo é inversamente proporcional à freqüência de transtornos de estresse pós-traumático e o sucesso do tratamento, como o hipocampo é menor, mais o risco de desenvolver estresse pós-traumático é maior [9]. Os factores de risco mais importantes são a história de grandes traumas, violência doméstica, estupro (uma das duas vítimas de uma agressão sexual irá desenvolver esse transtorno), trauma de guerra, a morte inesperada de um ente querido, ameaça à vida ou à integridade física, o trauma relacionado com a gravidez [1].

Há evidências que mostram que a probabilidade de desenvolvimento de estresse pós-traumático tem um componente hereditário. Cerca de 30% da patologia é causada por fatores genéticos [10]. Há evidências de que pessoas com um hipocampo menor são mais susceptíveis de desenvolver estresse pós-traumático depois de um evento traumático. Além disso, a pesquisa constatou que o transtorno tem muitos elementos genéticos comuns a outros transtornos psiquiátricos. Pânico e transtornos de ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós-distúrbio eram comuns em cerca de 60% da variedade genética. O álcool, a nicotina e a dependência de drogas tem mais de 40% dos caracteres genética comum [10].

Foram identificados vários indicadores biológicos, que tenham a ver com o desenvolvimento subsequente de estresse pós-traumático. Foram identificadas respostas à alta atividade no hipocampo e um volume hipocampal menor dos biomarcadores que demonstram o aumento do risco de desenvolver transtorno de estresse pós-transtorno [6]. Além disso, um estudo descobriu que os soldados cujas leucócitos tinha um maior número de receptores de glicocorticóides foram mais propensos a desenvolver estresse pós-traumático após o que eles sofreram trauma.

De acordo com o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), o estresse pós-traumático, síndrome é caracterizada principalmente pela exposição de um indivíduo a um catastrófico evento traumático, que vai além de sua capacidade para lidar com a situação traumática. Especificado em cada um dos critérios de diagnóstico, de que um evento adverso, catastrófico, precede este transtorno [1]. Se o DSM-IV, incluído o estresse pós-traumático, síndrome da síndrome de ansiedade, o DSM-5 inclui esta desordem na categoria de transtornos relacionados ao trauma e outros agentes de estresse (Trauma e Stressor Transtornos Relacionados). Esta categoria inclui os transtornos em que um evento adverso, traumático ou não, precede o transtorno mental [1].

De acordo com o DSM-5 critérios sintético de diagnóstico são os seguintes [1]:

Critério (elemento obrigatório) – a pessoa foi exposta à morte, ameaça de morte, lesão grave, ou real, violência sexual ou de ameaça real, como segue:

  • a exposição direta;
  • testemunha do trauma;
  • um amigo ou um parente que tenha sido exposto a um trauma no critério;
  • a exposição indireta para os detalhes do angustiantes do trauma, geralmente no curso de deveres profissionais (por exemplo, bombeiros, paramédicos, médicos).

O critério B (elemento obrigatório) – o evento traumático é reexperimentat, da seguinte forma:

  • pensamentos intrusivos;
  • pesadelos;
  • flashbacks;
  • transtornos emocionais após a exposição lembranças do traumático;
  • a reatividade do físico após a exposição lembranças do traumático.

O critério C (elemento obrigatório) – evitação de estímulos relacionados ao trauma após o evento traumático, inicialmente, da seguinte forma:

    • pensamentos ou sentimentos relacionados a eventos traumáticos;
    • lembranças relacionadas a eventos traumáticos.
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