Patologia do tendão de aquiles: elementos básicos – Revista de Hoje

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Fisioterapeuta Bogdan Gherghiceanu, Ortho Centro De Reabilitação

Dr. Alin Popescu, médico clínico geral, medicina do esporte, F. R. de Rugby

Resumo:

Prejudicada dolorosa do tendão ou tendinopathy é comum e muitas vezes difíceis de gerir. Anteriormente, este tipo de lesão tem sido conhecida como tendinite, o sufixo “itis”, implicando uma patologia inflamatória. Frequentemente, há uma cronicidade da inflamação e, em seguida, estamos falando de tendinoză. A patologia observada em estudos de laboratório indica uma resposta relativamente lenta e incompleta do tendão para adaptar-se às forças de biomecânica, agindo em seu no contexto das atividades do dia a física e esporte.

Palavras-chave: tendão, tendinopathy, inflamação

 

Resumo:

Dolorosa do tendão ou tendinopathy é comum e muitas vezes difíceis de gerir. Anteriormente, este tipo de lesão é conhecida como tendinite, o “ele” sufixo sugerindo ano inflamatória patologia. Com freqüência, há inflamação fica crônica – tendinose. Patologia observada em estudos de laboratório indica relativamente lento e incompleto resposta do tendão de se adaptar às forças biomecânicas de agir no cotidiano da atividade física e do esporte.

Palavras-chave: tendão, tendinopathy, inflamação

O nome de Aquiles é uma combinação de duas palavras gregas que juntas significam “a dor da gente”. O tendão que leva o nome do herói grego Aquiles, em honra de seu único fraquezas, tem como principal patologia tendinite achileană o que representa quase 10% das lesões esportivas (ambos do esporte amador e profissional).

Lesões dos tendões de aquiles são frequentemente associados com os exercícios repetitivos. Atletas que participam de atividades físicas específicas, que envolvem repetido pulando e correndo têm predisposição para o aparecimento de patologias do tendão de aquiles. Patologia do tendão de aquiles pode ser reduzido através da prossecução de um programa de treinamento progressivo corretamente, o que permite a sua adaptação às cargas excêntricas maior. Certa disfunção biomecânica e alterações degenerativas relacionadas com a idade, predisposição, também um atleta a lesões do tendão de aquiles. Para evitar lesões, os atletas com esses transtornos devem seguir um programa de alongamento para a parte inferior do tendão e para o desenvolvimento dos músculos da panturrilha. Patologia do tendão de aquiles geralmente pode ser tratada com sucesso através de um conservador programa de reabilitação que inclui a modificação de formação e incorpora exercícios excêntricos para aumentar a força do tríceps surae. O atleta, seja ele amador ou profissional, deve estar ciente do fato de que o desaparecimento da patologia do tendão de aquiles pode demorar um período de tempo relativamente longo. Depois que o tendão de aquiles recupera a sua função e se torna indolor, espontaneamente, à palpação e esforço, o atleta deve seguir cuidadosamente um programa específico para formação adequada para prevenir reaccidentarea. Às vezes, as lesões do tendão de aquiles são resistentes à terapêutica conservadora. Em tais casos, pode ser necessária a cirurgia e reabilitação adequadas para a remoção de tecido degenerativas ao nível do tendão ou paratendinos, para permitir a cura, mas especialmente a restauração da própria resistência e função.

A anatomia da área achileane

O tendão de Aquiles é a espessura (volumosa) e o mais forte tendão do corpo humano. É um tecido fibroso, forte, não elástico. O tendão tem uma bainha sinovial é real, mas é contido em um tecido tecidos rota.

Mesmo que as formações vizinhas são altamente vascularizados, o fornecimento do tendão com o sangue é muito ruim. A origem do sangue do tendão de aquiles é evidente em 3 lugares: a junção músculo-tendão ao longo do tendão e a inserção do tendão do calcâneo. A densidade vascular é mais proximal e menos na parte medial do tendão. Há uma área em relação avascularizație de 2 até um máximo de 6 cm a partir da inserção do tendão do calcâneo, que é mais vulneráveis à degeneração e a lesão (ruptura). Esta área pode ser um possível fator que contribui para o desenvolvimento de várias formas de tendinopathy. O fluxo de sangue diminui com a idade e pode afetar a cura tendinopatiilor achileane.

Os principais fatores que causam lesão ao nível do tendão de aquiles em atletas (por exemplo, corredores de média distância e tempo) são: erros de treinamento, tais como um aumento repentino na atividade, um repentino aumento na intensidade do treino (distância, frequência), voltar a treinar em uma intensidade muito alta, depois de um longo período de tempo de inactividade e se eles treinam em terrenos irregulares.

Disfunção do tendão de aquiles também pode ser relacionada a problemas posturais (e.g. pronação), calçado, falta de atividade física realizada (geralmente tênis que não oferecem suporte para a zona do calcanhar), e um músculo contraído. Estes itens são válidos e aqueles que não praticam esportes com frequência.

Lesões do tendão de aquiles cobre um espectro de doenças, e a nomenclatura e a classificação das lesões na literatura são confusas. Embora o termo “tendinite” é frequentemente utilizado para descrever a dor e a inflamação dos tendões, as células inflamatórias são raramente observados em amostras de biópsia de tendões espessa e inflamada, a menos que eles produziram rupturas no tendão. As várias entidades histopatológico parecem ser responsáveis pela dor no tendão de aquiles, e Maffulli e Kader (2002) sugeriram o seguinte fato: a combinação de dor, inflamação e desempenho prejudicado deve ser rotulado como “tendinopathy achileană”. O papel e o tipo de inflamação no tendinopathy continua a ser uma questão de debate.

Lesões dos tendões de aquiles ou da shell – tecido de tecidos rota nomeada na última vez e o “paratenon” – pode ser o resultado de uma queda de energia, treino de forma inadequada, anormalidades da marcha, alterações degenerativas relacionadas com a idade ou inadequado de calçado. A diversão corredores que levantar prematuramente a intensidade, a duração e/ou freqüência de suas sessões de treinamento são propensas a lesões do tendão de aquiles, porque o tendão de Aquiles não tem tempo para se adaptar ao aumento da demanda.

O tendão de aquiles é submetido à força de empuxo de até 12,5 vezes o peso do corpo (9 kilonewton [kN]) durante o sprint e de 6 a 8 vezes o peso corporal durante a prática do atletismo (salto ou andar de bicicleta). Devido às dimensões e requisitos funcional do tendão de aquiles é suscetível a lesões agudas e crônicas e diretamente ou, mais frequentemente, indiretamente, envolvida em muitas patologias do pé e a articulação do tornozelo.

Elementos da terminologia

Inflamatória achileană é um termo amplo que pode ser aplicado a qualquer distúrbio que afeta o tendão de Aquiles. Klein e Baxter foram classificados profunda achileană como inserțională e não inserțională, uma distinção que deve ser feita porque as duas condições são diferentes doenças que fiziopatologii e diferentes opções de tratamento. Patologia achileană não inserțională pode envolver a área peritendinoasă (“paratenon”), o tendão, ou ambos. Puddu et al. (1976) descrever as lesões de não-inserționale do tendão de aquiles como nitis puro (fase I), nitis com tendinoză (fase 2) e tendinoză (fase 3). Reddy et al. (2009) encontraram que complica qualquer algoritmo da proposta de tratamento para a patologia do tendão de aquiles, e chegou à conclusão de que as lesões são geralmente presente em uma das duas categorias de pacientes:

  • o jovem atleta (amador ou profissional) com um importante componente de uso excessivo;
  • o paciente de mais idade com a etiologia de doenças degenerativas.

Kvist et al. (1988) observaram que peritendinita é comumente visto em corredores, especialmente em longas distâncias e em ambientes, mas é menos comum em pacientes que estão mais em virsitting e sedentários. De qualquer maneira, tendinite permanece a inflamação de um tendão, o que implica um mecanismo de não-resposta específica e de defesa do organismo a uma agressão.

Clássico, tendinopathy não inserțională do tendão de aquiles é uma dor na parte central do tendão, ocorrendo entre 2 e 6 cm de perto a inserção do tendão de Aquiles, pequenas lágrimas, inflamação e espessamento inespecíficos, tem o mesmo local que as rupturas do tendão de Aquiles. Esta tendinite que normalmente afectam os jovens, ativos. Enquanto tendinopathy não inserțională geralmente está presente apenas durante a atividade física, a dor pode progresso possivelmente afetando as atividades diárias. Existe uma correlação entre a gravidade da tendinopatiei e o grau de rigidez da manhã. Os corredores se queixam de dor no início e no final do treino, mas, muitas vezes, com um período de recurso, sem a dor no meio da atividade.

Inflamatória inserțională envolve o menor (distal) do tendão de aquiles, onde ele insere no calcâneo. Inflamatória achileană também pode ser classificada como aguda, subaguda e crônica, com base na duração dos sintomas. Inflamatória aguda é definida como tendo sintomas presentes por menos de 2 semanas, subaguda, de 2 a 6 semanas e crônica mais de 6 semanas.

Sinais de tendinite achileane

  • Dor e rigidez ao longo do tendão de aquiles da manhã;
  • Dor ao longo do tendão ou de trás do calcanhar, que piora durante e após a atividade física;
  • Dor intensa nos primeiros passos da manhã;
  • O espessamento do tendão;
  • Inflamação do local que está presente o tempo todo, e está crescendo com a atividade física.

Prevenção de tendinite achileane

Sugestões para reduzir o risco de tendinite achileană incluem:

  • Exercícios de alongamento específicos;
  • O aumento progressivo da formação (regra de 10%);
  • Se ele está presente da dor ao nível do tendão de aquiles é a necessidade de repouso do segmento;
  • Usar calçados com suporte de alta qualidade plantares o bem, o direito de atividade física que você está fazendo;
  • Evite saltos altos, mantendo o pé em uma posição “em cima” encurta os músculos da panturrilha e reduzir a flexibilidade do tendão. Um tendão de aquiles inflexível é propenso a lesões;
  • Manter um peso normal, mantendo um IMC de 29,9 (independentemente da idade e o percentual de massa ativa).
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