O diagnóstico dos tumores da mama – Diário Galenus

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Dr. Iulia Dogaru, médico cirurgião especialista

De emergência do hospital das Clínicas “Sf. Apostol Andrei” Constanta

Resumo: o Câncer de mama é uma realidade de que mais e mais frequentes. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a doença afeta mais de 1,5 milhões de mulheres em cada ano, sendo considerada a principal causa de morte entre as mulheres. É necessário que, nestas condições, a realização de programas de triagem para o diagnóstico da doença numa fase precoce, o que pode diminuir a morbidade e a mortalidade entre as mulheres que sofrem de câncer de mama.

Palavras-chave: câncer de mama, punção biopsică, triagem

Resumo: o câncer de Mama é uma realidade cada vez mais comum, sendo o tipo mais comum de câncer entre as mulheres. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a doença afeta mais de 1,5 milhão de mulheres a cada ano, sendo considerada a principal causa de morte entre as mulheres. Sob tais circunstâncias, a seleção de programas são necessários para diagnosticar a doença em estágios iniciais, o que pode reduzir a morbidade e a mortalidade entre as mulheres que sofrem de câncer de mama.

Palavras-chave: câncer de mama, core biopsy, exames

Introdução

O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer registrados entre a população feminina, com uma incidência de mais de 1,5 milhões de casos/ano, de acordo com a OMS. Ele também é responsável pelo maior número de mortes em mulheres, aprox. 15% (em 2015 – 570.000 óbitos registrados). Por isso foi considerado necessário para o desenvolvimento de programas de rastreio para detectar o câncer em um estágio inicial, aspecto que pode aumentar as chances de um tratamento oncológico com visto de curativos e, por padrão, as chances de sobrevivência.

A triagem é o exame de qualquer mulher, clínicos e de imagem, sem sinais de doença. Entre os fatores de risco incluem a idade, antecedentes familiares de câncer de mama ou nuliparitatea.

Testes de triagem deve ȋndeplinească mais qualidades para ser usado:

  • aumento da sensibilidade;
  • especificidade aceitáveis;
  • baixo custo;
  • a possibilidade de utilização generalizada.

Para o câncer de mama há dois tipos de proteção:

  • Exame clínico de ambas as mamas realizado por um médico e auto-exames; ela pode surpreender muitos patológico elementos: a presença de um tumor de massa, dor no peito – mastodinia, vazamentos mamelonare ou processos inflamatórios do tipo de mastite ou abscesso de mama. Infelizmente, ele não pode perder o patológico elementos de pequenas dimensões, ou aqueles localizado no fundo do peito, especialmente em pessoas com panícula gordura importante.
  • A mamografia detecta com a ajuda de raios-X, alterações patológicas dos seios. É recomendado principalmente para as mulheres entre 50 e 69 anos. Novas aquisições técnicas e a introdução da mamografia digital permite o uso de eles e em mulheres abaixo de 50 anos, com um tecido glandular mais densa.
  • Os elementos de patológico visto mamografia levanta uma suspeita de neoplasias malignas são:

    • a presença microcalcificărilor;
    • tumoral massas spiculate;
    • tumor de massa redonda, oval ou irregular;
    • densidades focal, assimétrico;
    • distorção de arquitetura.

    A mamografia é a investigação de primeira intenção usado no diagnóstico de tumores de mama, mas pode ser associado com ultra-som de mama ou, mais recentemente, a elastografia.

    A elastografia, é um método de imagem que é baseado na capacidade de compressão dos tecidos sob o efeito do ultra-som; assim, o tecido do tumor é mais áspera em comparação com as lesões benignas ou tecido glandular saudável.

    Colégio americano de Radiologia tem alcançado em 2015 com uma classificação base de que para ser uma codificação única lesões mamárias; assim nasceu a pontuação BI-RADS (Breast Imaging-Relatórios de Dados e Sistema) utilizados na mamografia, ultra-som de mama, ou ressonância magnética de mama.

    BI-RADS ȋmparte lesões em várias categorias:

    • BI-RADS 0 – codificação incompleta, requer imagens adicionais;
    • BI-RADS 1 – negativo; sem a presença de elementos patológicos;
    • BI-RADS 2 – lesões benignas;
    • BI-RADS 3 – lesões provavelmente benignas; requer reavaliação de imagem;
    • BI-RADS 4 – suspeita de anomalias;
    • BI-RADS 5 – suspeita alta de malignidade;
    • BI-RADS 6 – lesão maligna confirmou a biópsia.

    Apesar de o desenvolvimento e melhoria de todos os exames imagiológicos, o diagnóstico de certeza de um câncer de mama é baseado na amostragem de biópsias, em nível de lesão.

    Indicações da biópsia mamária são:

    • a presença de um tumor de massa palpável;
    • a presença de alterações radiológicas na realização de exames de mamografia – lesões Bi-RADS 4-5.

    Isso pode ser feito de várias formas:

    • punção biopsică guiada mamografia (estereotaxia);
    • punção biopsică guiada por ultrassom;
    • punção biopsică sem guia;
    • biópsia excisional;
    • punção de aspiração com agulha fina.

    A punção biopsică é realizado para o diagnóstico de lesões dos sólidos da mama sob anestesia local, após fazer uma pequena incisão de pele; uso de agulhas especialmente concebidos, descartável. É necessária a obtenção de mais amostras, a partir de várias áreas do tumor. Pode realizar e sob a orientação de imagem, ultra-sonografia ou mamografia. Após o procedimento o paciente pode apresentar dor no local da punção, exigindo a administração de analgésicos.

    A aspiração por agulha fina é realizado com a ajuda de uma agulha fina na qual é montada uma seringa. Ele é usado especialmente no caso de doença fibrocística da mama, tomando o líquido que está a enviar para o citológicas exame.

    Tumorectomia biópsia é uma cirurgia na mama, que consiste na excisão da lesão suspeita, com margens de segurança, a fim de examinar o exame histopatológico. É realizada sob anestesia geral intravenosa ou intubação orotraqueal, no bloco do operador.

    Conclusões

    Qualquer lesão da mama deve ser investigado em termos de imagem, mas a confirmação do diagnóstico de câncer de mama só é alcançado tomando-se uma amostra de tecido, por punção biopsică.

    Referências:

  • .
  • Chen H Ilustrativa Manual de Cirurgia Geral (2010); 7: 47-52.
  • Rosas FD – Câncer de Mama, segunda edição (2005); 172-305.
  • Dixon JM – o câncer de Mama: diagnóstico e gestão (2000); 2-65.
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