Hipertrofia mamária – Revista de Hoje

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Dr. Yulia Muraru

Especialista em cirurgia plástica e microcirurgia reconstrutiva

Clinica Zetta

Resumo:

Hipertrofia mamária é uma patologia benigna da glândula mamária, caracterizada por um aumento excessivo no volume, com um grande impacto na qualidade de vida das mulheres através de uma miríade de sintomas com o qual ele está associado. A cirurgia de redução de mama é um método seguro e eficaz de tratamento para esta patologia, com um alto índice de satisfação entre os pacientes.

Palavras-chave: hipertrofia mamária, redução mamária, mamoplastia de redução

Resumo:

A hipertrofia mamária é uma patologia benigna da glândula mamária, caracterizada por um excessivo aumento no seu volume, com um grande impacto na qualidade de vida das mulheres, através da multiplicidade de sintomas com o qual ele está associado. Cirurgia de redução de mama é um método seguro e eficaz de tratar esta patologia, com um alto grau de satisfação entre os pacientes.

Palavras-chave: hipertrofia mamária, a redução da mama, a redução de mamoplastias

Introdução

Hipertrofia mamária é uma patologia benigna da mama caracterizada por um aumento exagerado do volume do tecido glandular da mama, muito desproporcional para o físico. Esta patologia é determinada pela sensibilidade do órgão-alvo anormais de hormônios estrogênio. O fato de que os pacientes com hipertrofia mamária apresentar um nível sérico de estrogênio na faixa normal, bem como um número normal de receptores de estrógeno, destaca esta hipersensibilidade. Histologicamente, o predominante componentes do estroma componente glandular, sendo relativamente baixa. Hiperplasia ductal benigna é comumente associados a esta patologia, mas o risco de câncer de mama não é aumentada, a menos que o paciente é obeso [1]. O principal tratamento desta patologia é o cirúrgico, representado pela intervenção de redução de mama.

Sintomas

O aumento de volume da glândula mamária pode ser tão grande que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres, os sintomas associados, tais como dor localizada à coluna cervical ou torácica, dormência nas mãos e nos dedos, a pele ao nível dos sulcos submamare, problemas posturais, dor do peito, falta de ar etc. Estes sintomas são ainda mais perturbador como o volume das mamas é maior. Os pacientes queixam-se de que eles acham que é difícil fazer exercícios físicos, devido às dificuldades de movimento ou respiração, não conseguem encontrar roupas que se encaixam e são insatisfeitos com as marcas das alças do sutiã. O impacto sobre a qualidade de vida é tanto mais grave quanto a hipertrofia desenvolve em uma idade precoce. No caso de adolescentes com um maior desenvolvimento do tecido glandular da mama dificuldades de integração social, com o surgimento de complexos de física, especialmente quando eles têm a impressão de que eles são o objeto dos olhares insistentes indesejados [2,3]. Indicações principais cirurgia de redução de mama são representados por: seios excessivamente grandes, dor persistente no nível dos ombros, na coluna cervical e torácica, embaraço grave (física e sexual), intertrigo recorrente que requerem terapias locais, antifúngico e esteróides. Não é possível fazer exercícios físicos, devido ao desconforto, hiperpigmentação e recortes nos ombros devido as alças de apoio de indicações menor para o tratamento cirúrgico [1].

Tipos de hipertrofia

Há três períodos na vida de uma mulher quando é possível hipertrofierea glândula mamária em um grau tão alto quanto a ser necessária redução mamária. Inicialmente, esta patologia pode se desenvolver em meninas adolescentes que estão no período de puberală. Existem duas categorias principais de hipertrofia mamária de meninas adolescentes: hipertrofia mamária simples e hipertrofia da gigante juvenil [1]. Tendo em vista o grande impacto sobre o desenvolvimento psicossocial, em casos extremos, como é a hipertrofia da gigante juvenil, eles podem recorrer a cirurgia e antes de parar o crescimento do glandular, quero dizer antes de 16 a 18 anos de idade, como seria normalmente recomendado. Nesta situação há o risco de a necessidade de uma intervenção cirúrgica secundário correção [1]. Outro período suscetíveis a ocorrência de hipertrofia da mama durante a gravidez e o período pós-parto. A forma do tecido da mama responde a mudanças hormonais deste período é variável. Na maioria dos casos, após a interrupção da amamentação ou após o caso, após o nascimento, ocorre a involução da glândula do tamanho de antes da gravidez. Na situação em que isso não acontecer e requer intervenção cirúrgica de redução mamária, esperar de 6 a 12 meses, a partir do momento da interrupção da amamentação. Na última linha, o aumento de volume da glândula mamária está associado com um aumento de peso, especialmente após a menopausa. Como regra geral, pacientes com excesso de peso apresenta algumas seios proporcionais com o habitus do corpo. Na escolha do operador, é recomendado manter um peso estável, sem variações de mais de 4,5 quilos em um período de 6 meses. Qualquer flutuação de peso pode alterar o resultado após a cirurgia em um modo indesejável [3].

Uma das preocupações pré-operatório cuidados de pacientes jovens, que ainda não tiveram filhos, refere-se à capacidade de amamentação, após a intervenção de redução de mama. Como uma regra, contanto que o recurso a uma técnica cirúrgica que não exigem a interrupção da continuidade entre os canais galactifore e o mamilo, a amamentação é possível. Como regra geral, dois terços dos pacientes pode amamentar após a intervenção [3].

No pré-operatório, além dos habituais testes necessários antes de uma cirurgia é recomendada a realização da rotina de exames, como ultra-som e de mama, com a classificação de BIRADS ou mamografia para descartar a existência de processos locais de tumor [2,3].

Técnicas para a redução mamária

Existem vários tipos de técnicas operacionais para a redução da mama descritas na literatura, mas a seleção de um particular, é feita dependendo do volume glandular estimado para ser ressecado, o volume total da mama, bem como a sua aparência [2].

Para obter um resultado esteticamente satisfatórios após a mamoplastia de redução, devem ser tidos em conta vários factores, tais como uma forma atraente de pós-operatório, cicatrizes mínimas, o posicionamento do complexo aréola no ponto de máxima de projeção. Os passos principais operadores têm o objetivo final de levantamento da aréola, retirada do excesso de tecido, o excesso de pele é removido e a redistribuição do tecido glandular de tal forma a obter-se uma forma da mama satisfatória. No planejamento da operação de ter escolhido um pedículo vascular certo para garantir a viabilidade areolo-mamelonare. Dependendo do tipo de pedículo há um grande número de procedimentos disponíveis – redutores com base no pedículo inferior, superior pedículo, pedículo supero-medial do pedículo lateral, pedículo, central pedículo supero-lateral, bipediculate. Na escolha do tipo de pedículo são levados em conta e o grau de ptose da mama (em particular a distância do outro, o esterno para que o mamilo e um na fosso sulco mamário para o mamilo), cicatrizes existentes ao nível da mama, o que pode comprometer a vascularização dos areolo-mamilar e co-morbidades do paciente. No caso em que a vascularização da aréola fica comprometido, ele ainda pode recorrer à amputação do pólo inferior da mama com a colheita e a necessidade de reaplicação da aréola como um enxerto livre de pele. Uma vez que faz a aba glandular com base em um determinado pedículo, é feita a redução do glandulares em forma de ferradura em torno dele [4].

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