Espondilose Cervical: diagnóstico e tratamento – Revista Galenus

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Dr. Roxana Claudia Mateescu

Especialista em geriatria e gerontologia

Resumo:

Espondilose Cervical ocorre com as mudanças degenerativas do nível do disco intervertebral, com a formação de osteófitos, e o envolvimento de estruturas adjacentes. No entanto, muitos jovens adultos mostram sinais semelhantes aos raios x da coluna cervical. Alterações degenerativas graves, muitas vezes assintomática, mas pode levar ao aparecimento de dor ou rigidez da coluna cervical, bem como as complicações neurológicas.

Palavras-chave: espondilose cervical, discos intervertebrais da coluna cervical xray

Resumo:

Espondilose Cervical inicia com alterações degenerativas nos discos intervertebrais com a formação de osteophyte e o envolvimento de estruturas adjacentes. A maioria dos jovens adultos têm anormalidades semelhantes na radiografia de coluna cervical. Grave as alterações degenerativas são muitas vezes assintomáticas, mas pode levar a dor na coluna cervical e rigidez, e também a complicações neurológicas.

Palavras-chave: espondilose cervical, discos intervertebrais da coluna cervical

Introdução

Espondilose Cervical é um termo usado para descrever a degeneração das crônicas relacionadas à idade para os discos intervertebrais, o que pode afetar as vértebras cervicais ou dos tecidos adjacentes. A degeneração crônica disco leva à ativação dos mecanismos estressante ao nível da coluna cervical, resultando na formação de osteófitos e os mecanismos da degenerativas efeitos colaterais das estruturas circundantes. Eles são responsáveis por síndromes clínicas associadas com espondilose cervical: a forma do axial, radiculopatia cervical e mielopatia cervical. Os pacientes podem experimentar uma combinação dos mesmos [1].

O diagnóstico de espondilose cervical

Espondilose Cervical é muitas vezes diagnosticada na base do quadro clínico. A dor ocorre predominantemente na região cervical e é agravada pelos movimentos do pescoço. Alterações da ordem neurológicas podem ocorrer com mais frequência ao nível dos membros superiores e inferiores, mas as mais importantes são as complicações, tais como a mielopatia ou radiculopatia, ou quando eles estão associados e outras doenças (hérnia de disco, lesões de lesão do plexo braquial, distúrbios neurológicos principal) [2].

Os sintomas de espondilose cervical:

  • a dor de garganta agravada por movimentos;
  • a dor localizada (membros superiores, occiput, omoplatas);
  • a dor do temporal ou retro-orbital (de C1 a C2);
  • a rigidez do colo do útero;
  • parestesia dos membros superiores;
  • vertigem;
  • distúrbios do equilíbrio;
  • em casos mais graves, podem estar presentes síncope, enxaqueca, ou pseudo-angina.

Os sinais de espondilose cervical incluem:

  • limitação dos movimentos (flexão anterior, a extensão posterior, flexão lateral e os movimentos de rotação em ambos os lados);
  • alterações neurológicas menor, se espondilose cervical não é já complicada com radiculopatia ou mielopatia [2].

A positividade do sinal de Hoffman é um índice importante para o diagnóstico de espondilose cervical. As alterações sensoriais podem variar, mas tendem a afetar a sensibilidade das mãos mais do que as pernas. Radiculopatia (compressão do nervo) visto na espondilose cervical geralmente ocorre ao nível das vértebras C5-C7, embora possa ser afetado, e as outras vértebras. Observações neurológica siga uma distribuição segmentală dos membros superiores, com sintomas sensoriais (aguda dor, parestesia, hyperesthesia), sendo mais frequente em comparação com a fraqueza. Na maioria das vezes, os reflexos diminuem, em que nível (bíceps – C5/6, supinator – C5/6 ou tríceps – C7) [2].

O diagnóstico diferencial da espondilose cervical

Há outras síndromes caracterizadas por cervicalgie, sendo difícil distinguir a partir de espondilose cervical. Fibromialgia e doenças relacionadas a ele, pode causar a ocorrência de vários sintomas, tais como dor nas articulações, distúrbios do sono e transtornos mentais. As alterações inflamatória associada com a artrite reumatóide afeta o conjunto o e axial da coluna cervical superior, e as alterações degenerativas são incomuns. A hérnia de disco, outros danos mecânicos e doenças neurológicas, a principal causa do aparecimento de anomalias que devem ser investigados a fundo.

Portanto, o diagnóstico diferencial da espondilose cervical pode ser tomada em conta:

  • outras lesões da coluna cervical;
  • fibromialgia;
  • lesões mecânicas: hérnia de disco ou hiperostose esquelética difusa idiopática;
  • doenças inflamatórias: artrite reumatóide, espondilite anchilopoietică ou rheumatica reumáticas;
  • doenças metabólicas: a doença de Paget, osteoporose, gota ou pseudo-gota;
  • infecções: osteomielite, tuberculose;
  • malignitățile: tumores primários ou secundários, mieloma múltiplo [2].

As investigações necessárias

A maioria dos pacientes não precisa de mais investigação, e o diagnóstico é estabelecido com base no quadro clínico. Raios-X da coluna cervical pode destacar uma diminuição do normal da lordose cervical, sugerindo espasmo muscular, mas outras características da doença degenerativa são encontrados em pacientes assintomáticos que não apresentam sintomas clínicos sugestivos. Ressonância magnética da coluna cervical é o exame de primeira escolha quando há suspeita de uma doença mais grave, e fornece uma vasta informação sobre a coluna cervical e estruturas adjacentes. Pacientes que apresentam sintomas de deficiência sistémico ou doenças mais graves necessitam de investigações adicionais, como a realização de um hemograma completo, velocidade de sedimentação, as células vermelhas do sangue, proteína C-reativa, eletroforese de proteínas do soro e outros testes de imagem para excluir outras patologias. No caso de pacientes com artrite reumatóide, raios-x da coluna cervical em flexão e extensão, pode revelar subluxação articular grave o axial, mas a ressonância magnética pode ser necessário definir a gravidade das alterações inflamatórias e degenerativas [1,2].

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