Entrevista do prof. univ. dr. Olga Simionescu – Revista Galenus

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A professora Olga Simionescu é um médico primar dermato-venereologia, dedicado de corpo e alma à sua profissão, com uma carreira impressionante. Está na vanguarda da Clínica dermato-venerologia do Hospital das Clínicas Colentina, e a Clínica TOP DERM sistema, é um orientador e Chefe do Departamento de Dermatologia da UMF “Carol Davila”, em Bucareste. Orienta os alunos e médicos residentes, informar e estudar permanentemente porque dermatologia está em contínuo desenvolvimento, e entre as áreas da sua supraexpertiză incluem lesões do pigmento, doenças bolhosas, câncer da pele, psoríase, doenças do tecido conjuntivo e venerologia. Os pacientes vêm para uma consulta e segunda opinião para casos complicados, o qual não encontrei resolução no outro -, mas também porque eu encontrei um médico gentil e paciente, o que explica o seu significado. Doutor em ciências médicas, fazer pesquisas, publicar internacionalmente e foi agraciado com inúmeros prêmios por seu trabalho.

GALENUS: Como você decidiu escolher dermatologia de todas as outras disciplinas médicas?

Prof. univ. dr. Olga Simionescu: durante a faculdade, eu gostei de várias especialidades. Eu fui atraído para a linha de ginecologia, doenças infecciosas e psiquiatria. Quando chegou a hora de decidir, eu escutei o mentor. Eu não me arrependo de um momento, mesmo se o primeiro ano e meio de dermatologia tem sido muito difícil. Temos uma língua firmemente em relação a outras especialidades médicas e pelo tempo que eu comecei a aprofundar dermatologia eu realmente não entendo o grande negócio. Além disso, encontramos imediatamente após a Revolução, a da internet, nos anos 90, não era espalhar em nosso país e até mesmo smartphones (com a qual, hoje, os moradores fazem o mesmo fotos dermatoscopice). Livros muito bons, todos eles eram estrangeiros e difícil de obter. Era necessário conhecer pelo menos duas línguas estrangeiras para entender as muitas escolas de medicina. Eu frapa o aumento do nível dos cursos ministrados na faculdade de outras disciplinas, em relação ao que foi em dermatologia nos anos 90. Eu tinha certeza que eu vou cuidar de piolhos e candidíase e eu estava chocado com o fato de que eu vou prescrever dermatocorticoizi toda a vida.

Agora com 24 anos de dermatologia na Roménia permaneceu para trás e isolado internacionalmente, por exemplo, sem externos, publicações e com um intervalo de algumas dezenas de anos, explicável, mas difícil de superar. Havia algumas exceções, como o dr. Paulo Trifu, pai dermatopatologiei na Roménia (anatomia patológica em dermatologia), um homem de um escolhido espiritual da nobreza, e que tinha sido dotado de uma incrível mente. Como a sorte teria de conseguir um armário no porão de um Hospital Colentina, perto de prosectură, então eu estava assistindo diariamente no lâminas e em pouco tempo eu entender de outra forma o quadro clínico. Daqueles anos, amarrando-me para a relação fundamental com o aluno, o professor e Mariana Costache, o patologista meus 24 anos. Nossa escola de dermatologia causou um furor na década de 50 do século passado pelo acadêmico Ştefan Gh. Nicolau, praticamente o fundador da escola romena de dermato-venereologia. E assim, há bases sólidas para a disciplina em que as trevas do comunista não podia destruir. Isso eu percebi mais tarde.

Quem foram os seus mentores?

Eu tinha um único mentor, meu falecido marido, que era um melhor amigo meu. Houve algumas reuniões importantes. Acadêmico Laurentiu M. Popescu, pai telocitelor, foi quem organizou o meu pensamento, me deu a primeira textbookuri, eu não tornar-se partidário de um único livro, uma única escola de dermatologia. Ele foi o mentor de um número impressionante de jovens médicos, a partir daqueles do “grupo telocitelor de Bucareste” e o virtuosi de hoje têm de cardiologia, neurologia, gastroenterologia e medicina molecular. O meu mentor foi o que mais complicados, as coisas parecem simples e interessante, tem um imenso poder de trabalho e o cuidado da religião para o detalhe. Ele me explicou, quando eu tinha 20 anos, a importância do trabalho em equipe em um período em que o comunismo foi ainda babam individualistas.

Ele me pediu para ser ético e solidário no rosto do paciente e hoje eu ainda penso durante o meu exame, porque eu sei que eu procuro entre as estrelas. Ele foi morto em 2015, de um câncer de pulmão, mas isso não o impediu de nos enviar sinais para se comunicar. Meu maior arrependimento foi que não tive um mentor dermatologista na Roménia, e que durante a minha formação, eu era basicamente um autodidata. A certeza de que depois de me tornar um especialista eu segui todos os tipos de cursos e tenho visto todos os tipos de estilos de escolas de dermatologia do mundo, mas vindo de um pano de fundo em que estava lendo o livro com o paciente no rosto e depois que sair. Encontros que marcaram-me, posteriormente, ter sido tangencial, mas de fundamental importância para meu desenvolvimento profissional. Para essas pessoas eu acho que, muitas vezes, de quando eu emitir um diagnóstico ou quando a cirurgia.

Professor Constantin Orfanos, de Berlim, apontou-me nos anos 2000 para entrar no campo de dermatoscopy, o que eu fiz. Sua estrutura é enciclopédico, ele foi um dos raros exemplos de que a prática com talento dermatologia clínica geral e não em uma pequena área de especialização. Eu sugeri fazer um centro de melanoma de a a Z, mas não conseguimos até agora. Ainda espero realizar o meu sonho esta.

Brilhante cirurgião oncologista e especialista em câncer de pele, o professor Alessandro Testori, em Milão, fiz pensando no que respeita melanoma, introduziu na Roménia a técnica do gânglio sentinela para melanoma e ele salvou muitas vidas em um momento em que as terapias para melanoma metastático não estavam disponíveis para nós. O Professor Andreas Blum de Tübingen é meu parceiro de pesquisa, em 2007, e eu acho que são considerados especialistas em dermoscopy na área do nicho de patologia nas membranas mucosas. E o professor Noel Garbe de Tübingen, co-autor do manual de terapêutica dermatológica na Alemanha (em conjunto com Constantin Orfanos) acaba de chegar a Bucareste para apoiar um curso de dermoscopy juntamente com Andreas, comigo e com o professor Rodica Cosgarea, Cluj. Atualmente, ele é o chefe do departamento de dermatologia oncologia em Tübingen.

A pele é o maior órgão do corpo. O que são as mais comuns doenças dermatológicas que você tratou?

Os diagnósticos mais frequentes são a psoríase, acne, câncer de pele, lesões de pigmentação, rosácea, dermatite de contato, infecções de pele, a dermatite atópica. Mas eu, basicamente, dia por dia, o serviço de segunda opinião para casos que não foram resolvidos na outra mão, ou em que houve erros devem ser direcionados.

Conte-nos sobre aqueles que são difíceis de diagnosticar.

Os casos difíceis são geralmente doenças raras, genética e patologia dos mais difíceis, incluindo o emocional, é dermatopediatria. Nestes casos, você precisa de uma medicina baseada na evidência e a necessidade de apoio de laboratório, em uma história que você quiser ser bem sucedido para o paciente na frente de você. Em seguida, há casos de melanoma em que os erros ocorreram e que precisa reiniciar o stagingul na abordagem multidisciplinar, é como um trem que saltou para fora dos trilhos e sobre a qual precisamos cuidadosamente de volta na sequência. A dermatologia é uma disciplina morfológica, facilmente se aproximou, e, por essa razão, progredindo rapidamente e você é forçado a estudar com afinco, independentemente da idade. Na Roménia nós prática de dermatologia geral, mesmo se nós especializamo-nos em alguns nichos. E por último, mas não menos importante, estamos a falar de um especialista com 4.000 doenças, cada um com variantes clínicas e histopatológicas.

Conte-nos sobre um caso como este, por favor.

Em setembro de 2013, apresenta-se para um exame de um paciente de 41 anos, que me diz alucinante que ela tem melanoma metastático (fase IV) e que ele apenas comprou Vemurafenib, na sequência de uma pesquisa no Google, sem ter identificado o perfil do b-Raf V600. Naquele tempo, o Vemurafenib foi um tratamento avançado, mas limitada pela definição de profilului geneticamente. E seu preço era exorbitante. Forte, calmo, me escute com cuidado quando nos comunicamos vital prognóstico era sombrio, depois de todos os protocolos: 3 meses. Ele pediu minha ajuda. Nós lutamos juntos e em um tempo que era livre de metástases. Durou 5 anos. Recentemente escrevi para a sua esposa, a quem não conheci, eu digo muito obrigado e que ele quer conhecer-me. É claro que eu estava muito triste, mas eu pensei sobre o fato de que ele ganhou 5 belos anos com seus entes queridos, em vez dos 3 meses que acordado inicialmente.

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