Cronoterapia: uma abordagem terapêutica não suficientemente explorados – Revista de Hoje

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Mihaela Cretu, farmácia assistente

 

Resumo:

Aproveitando os relógios características biológicas do organismo, a fim de obter os melhores resultados com a ajuda de tratamentos alopáticos parece um pouco obsoleto. No entanto, novos dados sobre os benefícios cronoterapiei no tratamento de depressão, insônia, hipertensão, doença de úlcera péptica. Ao mesmo tempo, a prescrição de tratamentos, tendo em conta cronobiologia o corpo tem se mostrado útil no caso de medicamentos, com estreito índice terapêutico, vitaminas ou vacinas.

Palavras-chave: relógio biológico, ritmo circadiano, o corpo

Resumo:

Explorando o relógio biológico do corpo, a fim de obter os melhores resultados com alopática terapias parece um pouco antiquado. No entanto, novos dados é emergentes sobre os benefícios de chronotherapy no tratamento de determinadas doenças, como a depressão, insônia, hipertensão, úlcera péptica. Ao mesmo tempo, recomendar tratamentos, levando em conta o corpo, a cronobiologia é comprovadamente útil para fármacos com baixo índice terapêutico, vitaminas ou vacinas.

Palavras-chave: relógio biológico, ritmo circadiano, o corpo

Índice do artigo

  • Introdução

    O efeito de certas drogas é influenciado não apenas por fatores individuais, farmacocinética ou farmacodinâmica, mas também de biorritmos do corpo. Esse é um princípio básico de cronoterapiei, segundo o qual o ritmo circadiano, e outros relógios internos do corpo determina a eficácia de tratamentos. Por sua vez, cronobiologia suporta o papel essencial do relógio-nossa biológica do estado de saúde ou de doença.

    Caso contrário, vários processos bioquímicos para reparo de DNA foram encontrados para ser agendado e regido pelo relógio interno. “O relógio circadiano tem um período intrínseca cerca de 24 horas, e dita o ritmo de muitas reações bioquímicas. Recentemente, tornou-se óbvio que ele tem um papel significativo em determinar o retorno do celular ao dano ao DNA, incluindo a recuperação de pontos de verificação de DNA e apoptose”, notas Sancar et al [1].

    Biorritmo regem, também, a secreção de hormônios, regulação de temperatura do corpo, metabolismo, resposta imune e muitos outros mecanismos fisiológicos. Como consequência destas biorritmo, há uma série de problemas que tendem a interferir com o modo de ação das substâncias medicinais. Primeiro, certas enzimas envolvidas no metabolismo de drogas são secretadas em diferentes concentrações ao longo do dia ou da noite, o detalhe que pode ter relevância a partir do ponto de vista terapêutico.

    Em segundo lugar, tendo em conta o fato de que, em geral, as drogas de segmentação a influência de certos processos bioquímicos, é ideal que os agentes da droga para estar em uma concentração ideal no momento da ativação dos processos em questão. Por último, mas não menos importante, e a evolução da doença tem o seu próprio curso. A administração de medicamentos, de modo a que o seu efeito é máximo na hora de processos de instalação da doença, muitas vezes, leva a melhores resultados.

    Argumentos científicos

    Nos anos 70, um grupo de pesquisadores realçar o efeito da esmagadora dos ritmos biológicos sobre drogas. O seu estudo, centrada na utilização de cronoterapiei no tratamento de neoplasias, argumentam em favor da importância timingului medicação.

    “O ritmo circadiano, influencia drasticamente o efeito de drogas e outros agentes de animais e seres humanos, estudos experimentais; inclina-se certo equilíbrio entre a vida e a morte após a exposição de mamíferos para as endotoxinas bacterianas, ruído, etanol, ouabain, librium, acetilcolina, pentobarbital e um monte de outros agentes, incluindo a exposição parcial ou total de raios-X de corpo”, destaca pesquisadores no preâmbulo do estudo [2].

    De acordo com eles, ignorando os ritmos biológicos podem levar a erros de interpretação e, portanto, a partir de um diagnóstico e de um tratamento questionável. Pelo contrário, a avaliação da variabilidade rítmica fornece novas e úteis informações sobre as características dos ritmos, no sentido de estabelecer um cronoterapii se pretende, eventualmente, corrigir a patogenicidade de ritmos alterados.

    Nas últimas décadas, um número de estudos que utilizam a triagem de genética e análise da expressão a nível genômico de ter começado a determinar a causa de todas essas influências de ritmos biológicos. Mohawk, Verde e Takahashi destacar o papel dos cerca de 20.000 neurônios na área do hipotálamo chamada de núcleo, do núcleo supraquiasmático (SCN), que funciona como um cronômetro central: “a Conexão dentro da rede SCN confere robustez da pacemaker, que, por sua vez, assegura a estabilidade da arquitetura do temporal global do corpo” [3].

    O real impacto da escolha do momento de administração dos vários tipos de medicamentos para várias condições, tem sido estudada por De Giorgi et al, no contexto de uma meta-análise [4]. Pesquisadores têm focado em algumas classes de drogas, amplamente utilizado por internistas. As conclusões da meta-análise de reforçar a idéia de que, dependendo do tempo em que eles são administrados, algumas drogas podem se tornar mais eficaz e mais seguro vezes, pelo contrário, eles podem perder o efeito terapêutico e a partir do grau de tolerabilidade: “adequado a Evidência mostra que, pelo menos, inibidores da ECA (enzima de convertază) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina, a sinvastatina, corticosteróides (fórmula de liberação lenta) e a ranitidina deve ser administrada, de preferência, à noite. A manhã pode ser mais indicado para a administração de inibidores da bomba de protões. (…) No momento, precisamos de estudos de intervenção em perspectiva, projetada especialmente para investigar os efeitos a longo prazo de uma abordagem em tempo de terapia médica. No entanto, desde a aprovação da administração da manhã para a noite ou vice-versa, é simples e barato, em alguns casos, pode ser levado em conta, lembrando-nos de que, em qualquer situação, a associação continua a ser um processo crucial.”

    Áreas de aplicabilidade do cronoterapiei

    Na área da aplicabilidade do cronoterapiei queda transtornos das mais diversas, como depressão, distúrbios do sono, hipertensão, câncer, úlcera péptica, artrite ou rinite alérgica.

    O desenho de esquemas de tratamento, de acordo com o ritmo circadiano é benéfica, e, no caso de medicamentos, com estreito índice terapêutico. Devido à potencialização do efeito terapêutico através de cronoterapie, as doses podem ser mantidas em um nível baixo, o que reduz o risco de carregar e toxicidade. Até mesmo a eficácia das vacinas tem a ver com o momento da administração. Por exemplo, um estudo iniciado em 2011 por pesquisadores da Universidade de Birmingham, revelou que a vacina contra a gripe produz o melhor título de anticorpos quando administrada pela manhã, no intervalo de 09:00h às 11:00h. Por outro lado, Pollman & Pollman demonstrado em um estudo publicado em 1988, que a vacina anti-hepatite B, a eficácia é maior quando administrado no período da tarde, entre 13:00-15:00

    Depressão

    Embora a relação causal entre a interrupção do sistema circadiano do interno e não é uma coisa definitiva, uma boa parte dos sintomas da depressão são correlacionados com os ritmos circadianos: as oscilações das disposições relativas à duração do dia, o padrão de distúrbios da vigília-sono, recorrências em intervalos regulares de doença. Também, depressivos, as pessoas têm uma alta prevalência de transtornos circadiano, que dizem respeito à temperatura do corpo ou a secreção de agentes, endócrina ou metabólica.

    “Os transtornos do ritmo circadiano descrito em estados depressivos, bem como a eficácia e a um rápido início de ação de tratamentos com base na cronobiologia destaca a circadiano do sistema como um alvo terapêutico no tratamento da depressão”, revela uma análise dos dois pesquisadores spanioli publicado em Actas Españolas de Psiquiatria [5].

    Tele, um interesse crescente por este tipo de terapia é justificada pelo fato de que os antidepressivos de costume, apresenta uma série de limitações: atraso na instalação da sua acção de algumas semanas, no início do tratamento, vários efeitos colaterais, sintomas associados com a descontinuidade ou interrupção do tratamento, etc. “Quase 50% dos pacientes com depressão não atingir a remissão completa dos sintomas após dois cursos de tratamento em monoterapia, dois terços entra em remissão após a perseguição dos quatro regimes, e um terceiro permanecer sintomático”, de acordo com a análise de citações.

    Cronoterapia envolve uma variedade de estratégias de controle de exposição aos estímulos ambientais com o efeito sobre o relógio biológico, bem como a privação de sono (terapias, privação de Sono, serviço de Despertar terapia, fase do Sono com antecedência) ou fototerapia (terapia de Luz/Escuro-terapia).

    Um primeiro estudo que teve como objetivo testar a cronoterapia para alcançar a remissão da depressão a longo prazo tem levado a resultados encorajadores [6]. O estudo incluiu 75 pacientes com depressão maior e foi conduzido ao longo de 29 semanas, das quais 20 de acompanhamento. Na primeira semana, todos os participantes receberam a duloxetina (60 mg por dia), e no próximo, ele mudou para a intervenção cronoterapeutică. Alguns pacientes foram selecionados para Despertar a terapia de curta duração (de três sessões de terapia), protocolo para a restauração do ciclo vigília-sono e a fototerapia diário de longo prazo. O restante dos pacientes recebeu a recomendação para realizar pelo menos 30 minutos de exercício diário.

    “Na semana de 29, os pacientes no grupo com Wc terapia registou uma taxa de remissão estatisticamente significativo a partir de 61,9%, em comparação com o 37,9%, no grupo tratado com o exercício físico. Isso indica uma melhoria contínua, em comparação com a resposta ao tratamento após os primeiros nove semanas (44,8% contra 23,4%), mantendo a grande diferença entre os grupos”, especifique os autores do estudo.

    Fóruns de como a Associação Americana de psiquiatria, a Organização Mundial de Saúde, o Serviço Nacional de Saúde, Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa, a Academia Americana de Medicina do Sono e o Chicago Psiquiatria Associados recomenda o uso de cronoterapiei como primeira linha para o tratamento de transtornos depressivos em pacientes que se recusam, não respondem ou não toleram a medicação, ou para os quais medicamentos podem ser contra-indicado, como no caso da depressão ante-parto [7].

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