Questões atuais sobre a gestão da higiênico-dietéticas de gestão de prisão de ventre – Revista Galenus

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Nicoleta Tupiță, Nutricionista, F. R. De Rugby,

Dr. Alin Popescu, Médico clínico geral, medicina do esporte, F. R. de Rugby

 

Resumo:

A obstipação é um distúrbio do aparelho digestivo, que não representam um perigo para a saúde, mas que pode reduzir significativamente a qualidade de vida, especialmente em casos de constipação crônica. Na Europa, a prevalência de constipação sobe para 17% [1]. A maioria dos casos de constipação são atribuídas a causas funcionais que apresentam fatores de risco associados com o estilo de vida desequilibrado e doentio. Mudanças de estilo de vida e dieta estão entre as primeiras opções de tratamento para todos os 3 subgrupos clínicos constipação principal [3]. Baixo consumo de fibras é um dos fatores associados com a nutrição dos modernos, levando ao surgimento de prisão de ventre. A nutrição das moderno, especialmente para os grupos de nível econômico social e baixa educação, é deficiente em fibras alimentares. Em constipação funcional crônica têm se mostrado eficazes de aumentar a ingestão de fibras alimentares, a suplementação com pré/probióticos, agências, volume, e recomendações sobre como aumentar o nível de atividade física, especialmente entre as pessoas sedentárias.

Palavras-chave: constipação, distúrbio do aparelho digestivo, fibra

Resumo:

A constipação é um aparelho digestivo transtorno que não representam um perigo para a saúde, mas pode reduzir significativamente a qualidade de vida, especialmente em casos de constipação crônica. Na Europa, a prevalência de constipação equivale a 17% [1]. A maioria dos casos de prisão de ventre tem atribuído a causas funcionais que têm desequilibrado e estilo de vida saudável fatores de risco. Mudanças no estilo de vida e dieta estão entre as primeiras opções de tratamento para todos os 3 subgrupos clínicos da principal prisão de ventre [3]. Baixo consumo de fibras é um dos fatores associados com o moderno de alimentos, levando ao aparecimento da prisão de ventre. Moderno e alimentação, especialmente para grupos sociais com baixo nível económico e o nível de escolaridade, é deficiente em fibras alimentares. Crônicas, constipação funcional tem sido mostrado para ser eficaz em aumentar a ingestão de fibras alimentares, pre- / a suplementação com probióticos, volume agentes, e recomendações para aumentar a atividade física, especialmente entre as pessoas sedentárias.

Palavras-chave: prisão de ventre, distúrbios gastrointestinais, fibra

Introdução

A obstipação é um distúrbio do aparelho digestivo, que não representam um perigo para a saúde, mas que pode reduzir significativamente a qualidade de vida, especialmente em casos de constipação crônica. Pacientes com constipação crônica funcional indolor é dirigida mais raramente, um médico e preferem recorrer a tratamentos populares ou suplementos dietéticos e medicamentos sem receita médica, o que pode melhorar os sintomas em curto prazo, mas pode piorar a condição patológica a longo prazo. Quando se trata de prisão de ventre, remédios populares são muito difundida, mas a literatura científica não apoiá-los o tempo todo, os benefícios terapêuticos. A constipação é muitas vezes consequência de problemas psicológicos, estes casos estão entre as mais difíceis de tratar, porque a medicação e a dieta intervenções não funcionam se não forem acompanhados de psicoterapia para a remoção da causa.

Epidemiologia

A epidemiologia da prisão de ventre é difícil determinar exatamente pelo fato de que os pacientes não tratadas em todos os casos do médico, e os critérios para se estabelecer o diagnóstico são, muito diferente do que você perceber pacientes, sintomas de constipação. No entanto, há estudos que têm tentado determinar a prevalência de constipação, tanto na Europa e no mundo. Um desses estudos é a revisão de sua Peppas G. [1] e colaboradores, o que indica uma prevalência de constipação na Europa por 17% da população em geral. Esta alta prevalência também é encontrado na América do Norte, onde estima-se que 20% da população sofre de prisão de ventre crónica [2]. Na América do Norte, a obstipação é uma das causas funcionais, incluindo constipação crônica está entre os problemas de saúde mais frequentemente encontradas pelos gastroenterologistas, responsável por cerca de metade do seu tempo a cuidar de pacientes [2].

O sexo feminino parece ser mais exposta ao risco de sofrer de prisão de ventre. Na América do Norte, prisão de ventre afeta 2,2 vezes mais mulheres do que homens. Uma das explicações de maior prevalência entre as mulheres é a presença de hormônios femininos, como a progesterona, que levam a uma maior predisposição para a ocorrência de constipação na fase lútea do ciclo menstrual [1]. Além disso, a prevalência de constipação é inversamente proporcional ao status sócio-econômico e educacional. A presença de constipação entre aqueles com um status sócio-econômico e educacional de alta estando entre os mais pequenos (6,3% versus 10,2% ) [1].

Tipos e causas da prisão de ventre

Prisão de ventre causa orgânica representa apenas uma pequena parte de todos os casos de prisão de ventre, as causas funcionais, sendo os mais frequentemente encontrados em pacientes que apresentam prisão de ventre.

Entre as causas orgânicas incluem: obstrução mecânica, lesões da coluna vertebral que levam à imobilização do paciente, infarto do miocárdio, hipotireoidismo, diabetes mellitus ou doença de Parkinson. A maioria dos casos de constipação são atribuídas a causas funcionais, que têm como fatores de risco:

  • hábitos alimentares – desequilíbrios na oferta de nutrientes, uma agenda de refeições são irregulares, falta de consumo de líquidos, consumo insuficiente de fibras alimentares, energia dietas muito restritivas;
  • distúrbios alimentares – a bulimia, anorexia, ortorexie;
  • estilo de vida sedentário;
  • o nível sócio-econômico e baixo nível de escolaridade;
  • idade;
  • os parâmetros da psicológicos: de stress, depressão, ansiedade;
  • alterações hormonais no sexo feminino;
  • medicação.

A constipação é definida clinicamente como um de baixa frequência inferior a 3 dejecções por semana, mas os pacientes associado com muitos outros sintomas, incluindo fezes de difícil consistência, sensação de evacuação incompleta, falta de defecação diária, pressão intra-abdominal, desconforto abdominal, inchaço, etc.

Seguinte avaliação clínica, os pacientes com constipação pode cair em uma das 3 sub-grupos clínicos:

  • prisão de ventre devido a um problema de defecação;
  • prisão de ventre com trânsito normal;
  • prisão de ventre com trânsito lento.

Tratamento higiênico-dietéticas de gestão de prisão de ventre

Mudanças de estilo de vida e dieta estão entre as primeiras opções de tratamento para todos os 3 subgrupos clínicos constipação principal [3]. Gestão dietética de constipação secundária a problemas de saúde e / ou a medicação que irá considerar, em primeiro recomendações nutricionais para doenças associadas a apresentar, posteriormente, escolher o método de tratamento de prisão de ventre. É claro que, sempre que é possível, ele vai tentar a gestão de constipação de qualquer causa pelo tratamento dietético [4] ou o psicológico, em detrimento da droga ou o julgamento. Se a constipação não responder ao tratamento, higiênico-dietéticas, ele vai recorrer a medicamentos e suplementos alimentares (fibra, laxantes, prebióticos, probióticos) e as intervenções médicas.

Os elementos da intervenção da dieta no tratamento da constipação funcional são:

  • a avaliação dos hábitos alimentares de que o paciente tem, atualmente, para determinar onde há desequilíbrios na dieta e se o paciente tem reações específicas a determinados alimentos e combinações de alimentos;
  • a aplicação de um diário de comida para uma semana pode ser uma ferramenta particularmente útil para personalizar recomendações nutricionais;
  • recomendações dietéticas com relação ao aumento do consumo de fibras alimentares, solúveis e insolúveis; pacientes que presentuh distensão do cólon eles não serão recomendar a suplementação com fibra através da dieta ou suplementos dietéticos [5];
  • tomar o pequeno-almoço e as refeições em horários fixos;
  • adequado de hidratação, beber pelo menos 2 litros de água e outros líquidos por dia;
  • o consumo moderado de café (de 3 a 4 xícaras de café por dia ) pode ajudar a melhorar a digestão e acelerando os movimentos intestinais, mas vai levar em conta um adequado consumo de líquidos para evitar a desidratação;
  • no caso de dietas com baixas calorias, é recomendável aumentar o consumo de alimentos pobres em calorias, mas com um alto conteúdo de fibras (legumes, frutas);
  • recomenda-se aumentar o consumo de frutas e vegetais crus na constipação crônica de causas funcionais (no caso de síndrome do intestino irritável com a presença principalmente de prisão de ventre, frutas e vegetais crus podem irritar a mucosa do intestino, portanto, vai fazer uma avaliação cuidadosa do paciente em resposta a certas frutas e vegetais crus).

O consumo de fibra como a principal recomendação da dieta na prisão de ventre

Algumas características da dieta moderna combinada, que pode levar ao aparecimento da prisão de ventre:

  • baixo consumo de frutas, verduras e legumes;
  • o alto consumo de grãos refinados (pães, massas e outros produtos derivados com base de farinha branca);
  • a alta ingestão de gorduras, especialmente de origem animal;
  • grande consumo de chocolate e doces;
  • o consumo diário de carne e preparados de carne;
  • hidratação inadequada.

A nutrição das moderno, especialmente para os grupos de nível econômico social e baixa educação, é deficiente em fibras alimentares. Nos EUA estima-se que ¾ da população não consumir uma quantidade suficiente de produtos hortícolas, de frutas ou de grãos inteiros, eles estão entre os mais importantes fontes de fibra na dieta [6].

Americano de orientação para uma alimentação Saudável 2015-2020 [6] recomenda o consumo de fibras alimentares é de 14 g por 1000 kcal como uma regra geral. Há recomendações de acordo com a idade e sexo, da seguinte forma [6]:

O consumo recomendado pela fibra dietética
Sexo feminino
Sexo masculino
Crianças de 1 a 3 anos
14 g
14 g
Crianças de 4 a 8 anos
16,8 g
19,6 g
Crianças de 9 a 13 anos
22,4 g
25,2 g
Adolescentes de 14 a 18 anos
25,2 g
30.8 g
Adultos de 19 a 30 anos
28 g
33,6 g
Adultos de 31 a 50 anos
25,2 g
30.8 g
Adultos 51+
22,4 g
28 g

Uma dieta com um maior teor de fibra são considerados em uma ingestão de fibras é entre 30 e 40 g por dia [7] para adultos. Aumentar a ingestão de fibras deve ser realizada gradualmente, concomitante com a observação da resposta do paciente, a tolerância, e resultados. Muitas vezes, a um aumento da ingestão de fibras pode ter causa efeitos colaterais, como inchaço, desconforto abdominal ou dor (especialmente em pacientes com a síndrome do cólon irritável não tolerar insolúvel da fibra).

A ingestão de fibra irá assegurar o alimento e apenas em casos especiais, vai virar suplementos de fibra dietética, especialmente quando o paciente não tolera um grande volume de alimentos crus, como saladas, frutas ou legumes cozidos.

Em geral, alimentos ricos em fibras são: legumes, frutas, legumes, grãos integrais e alguns tipos de sementes.

Fibras alimentares são representados por diversos tipos de substâncias que podem ser classificados em 3 grupos:

  • os hidratos de carbono indigesta: polissacarídeos não-celulósicos (pectina, fruto-oligossacarídeos, galacto-oligossacarídeos e hemicelulose) e celulose;
  • lignina (polímero aromático, que está localizado na parede fibrosa de frutas, legumes, e a casca do grão);
  • o amido resistente à hidrólise enzimática (ocorre durante a preparação de alimentos com elevado teor de amido).

Polissacarídeos não-celulósicos e pectins são as fibras solúveis, fermentável no cólon, que absorve água no intestino e aumenta em massa fecal. A celulose, lignina e algumas hemicelulose são insolúveis, aumentando o volume das fezes em massa, estimulando o peristaltismo.

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