A síndrome da imobilização em pacientes idosos – Diário Galenus

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Dr. Oana Stanciu

Especialista em geriatria e gerontologia

Resumo:

Com o aumento da expectativa de vida, há também um crescimento da população idosa, que está associando inúmeras condições crônicas e de incapacidade. A síndrome da imobilização refere-se à diminuição da atividade e mobilidade de idosos, pessoas com diversas patologias. A imobilização prolongada provoca o aparecimento de complicações e diminuição da capacidade funcional de todo o corpo. Atividade física Regular, o tratamento das condições crônicas, a fisioterapia pode evitar a inúmeras complicações que surgem devido à inatividade.

Palavras-chave: idosos, inatividade, a imobilização

Resumo:

Como a expectativa de vida aumenta, a população de idosos com condições crônicas e deficiência também está aumentando. Imobility síndrome refere-se à redução da atividade e a baixa mobilidade em idosos com polypathology. Muito tempo de imobilização provoca complicações e diminui a capacidade funcional de todo o corpo. Atividade física Regular, o tratamento das condições crônicas ou fisioterapia pode evitar muitas complicações devido à inatividade.

Palavras-chave: idosos, inatividade, a imobilização

O processo de envelhecimento é um processo fisiológico contínuo, irreversível, e que atende ao nível de todo o sistema de órgãos. Cerca de 88% das pessoas com mais de 65 anos de idade, associando-se pelo menos uma condição crônica que aumenta o risco de ocorrência de deficiência [1]. Com a redução do estado funcional, aumentar as chances de desenvolver síndrome de imobilização e complicações. Morte no caso de pessoas idosas com síndrome de imobilização é devido, na maioria dos casos, de embolia pulmonar.

Fatores de risco

A imobilização é definida como uma diminuição ou limitação de atividade física do corpo. Existem inúmeras causas que levam ao seu aparecimento, tais como:

  • distúrbios neuromusculares;
  • condições crônicas que requerem limitação da atividade física;
  • descompensação de doenças crônicas devido ao não responder a taxa de tratamento ou de cuidados médicos inadequada;
  • manter o corpo extendido posição horizontal;
  • iatrogenia causada por uma série de medicamentos (hypotensives, diuréticos, antidepressivos, neurolépticos, comprimidos para dormir, etc.).

Complicações

A imobilização pode determinar a ocorrência do processo de degenerar para o nível de qualquer órgão do sistema como um resultado da função motora baixo. As alterações mais comuns nos vários sistemas são:

  • o sistema nervoso central – a alteração dos órgãos de sentido, diminuição da atividade motora, transtornos afetivos e emocionais, a instalação de déficit cognitivo;
  • o sistema muscular e óssea, diminuição da força muscular e resistência, atrofia muscular, osteoporose, perda de elasticidade dos ligamentos, fibrose e anquilose das articulações;
  • sistema cardiovascular – aumento do ritmo cardíaco, hipotensão ortostática, diminuição da reserva coração;
  • o sistema respiratório – diminuindo a capacidade pulmonar total e da capacidade vital, distúrbios de ventilação-perfusão;
  • sistema digestivo – anorexia, doença do refluxo gastroesofágico, constipação;
  • o sistema endócrino – aumenta a resistência à insulina, hipercalciúria;
  • renal – desequilíbrio eletrolítico, pedras nos rins.

A imobilização é associada com redução do fluxo de sangue nas veias profundas que provoca o aparecimento da inflamação e hipercoagulabilității. Na ausência de medidas de profilaxia, embolia venosa, em particular, embolia pulmonar, é uma causa importante de morbidade e mortalidade em pacientes idosos. Tanto embolia pulmonar (PE) e trombose venosa profunda (TVP) são manifestações de uma única condição médica chamada de tromboembolismo venoso [2]. As manifestações clínicas da TVP incluem dor, inchaço, alteração na cor da pele, ao nível do membro afetado. Exame físico, destaca-se a sensibilidade sobre o edema venoso de todo o membro inferior, a maior diferença de 3 cm entre a circunferência do membro. Marca Homans – o desconforto instalado ao nível do bezerro, na esteira de flexão dorsal do pé, enquanto o joelho é estendido, tem uma especificidade e baixa sensibilidade [3]. O diagnóstico é stabileștete com a ajuda de exames de laboratório: Doppler ultra-som vascular para os estados e dosagem de D-dímeros. No caso do PE, pode ser usado e de outros testes, tais como scanners ct, CT angiography, ecocardiografia, análise de D-dímeros.

Úlceras de decúbito são outro problema comumente encontrado em pacientes geriátricos, imobilizada. Eles ocorrem em áreas onde os tecidos são comprimidos entre proeminências ósseas e superfícies duras, ou devido ao atrito. A avaliação do risco de úlceras de decúbito pode ser realizado com a ajuda da escala de Norton. Uma pontuação entre 16 e 20 está associado com uma diminuição do risco, enquanto uma pontuação inferior a 12 indica um risco aumentado para a ocorrência de úlcera de decúbito [4]. Existem diferentes escalas de classificação de lesões de decúbito, que descrevem a sua gravidade. O mais utilizado teste de úlceras de decúbito é, dependendo da profundidade a que estão afetados tecidos moles [5].

Fase I: local ocorre endurecimento, aumento de temperatura e eritema na digitopresiune mudar sua cor (fade). No caso em que a evolução não parou por meios específicos de intervenção, que vai formar úlceras.

Fase II: envolve a presença de ulceração, sem exposição țesutulului por via subcutânea. A região afetada é resistente, quente e eritematosas (não mude para a remoção de pressão).

Fase III: são afetados os tecidos subjacentes e alterações da pele circundante, devido ao processo inflamatório. Ocorre ulceração com ou sem necrose superficial.

Estágio IV: ulceração tem uma tendência de erosão em profundidade e supera todas as camadas da pele (epiderme, derme, hipoderme) e a fáscia. Afeta os músculos, tendões ou da estrutura óssea. O paciente tem maior risco de septicemia e até mesmo a morte.

10 mmHg, a passagem em posição vertical. Pode ser acompanhada de tonturas, confusão, visão turva ou mesmo síncope [6].

Diagnóstico

A identificação da síndrome de imobilização em pacientes idosos é determinada após o exame físico e consulta ao geriátrica. As manifestações clínicas são classificados em duas fases: a imediata e a crônica. Na primeira fase instala a imobilidade e na segunda fase, na ausência de intervenções específicas, observa mudanças no status psicossocial e a ausência de atividade motora.

O diagnóstico inclui:

  • dados históricos;
  • sintomas e sinais clínicos;
  • avaliação clínica;
  • paraclinical investigações;
  • avaliação de actividades em curso (Atividades de Vida Diária, Atividades Instrumentais da Vida Diária).

Avaliação geriátrica complexo é uma ferramenta importante e abrangente que fornece dados sobre as atividades diárias, o status social e a qualidade de vida. O objetivo desta avaliação é identificar as síndromes geriátricos que contribuem para o surgimento da imobilização do idoso [7].

Gestão da síndrome da imobilização é feito com a ajuda de uma equipe interdiciplinare e com a participação do paciente e de sua família. É importante fornecer informações à família sobre as complicações que podem surgir como resultado do encerramento estendido na cama. Além disso, a manutenção da independência, realização de atividades físicas regulares, evitando iatrogenei, existem medidas que podem evitar a ocorrência da síndrome da imobilização.

Portanto, nós have desenvolveu um programa de exercício físico personalizado, e um plano de cuidado para atender as necessidades de um paciente hospitalizado, ou com doenças crônicas. A atividade física deve ser mantida o máximo de tempo possível em idosos como ele contribui para aumentar a funcionalidade. Não há um padrão-ouro para estabelecer a freqüência, intensidade e duração das atividades físicas. No caso dos idosos que apresentam uma diminuição da capacidade de movimento é recomendado seguir uma dieta equilibrada, incluindo a ingestão adequada de líquidos e fibras, bem como a administração de suplementos com vitaminas e minerais. Pacientes acamados deve ser transformado em menos de duas horas, e quando eu sentar na posição de decúbito lateral deve ser posicionada em uma inclinação de 35 graus para o colchão, para evitar a formação de úlceras do dorsal, em nível de trohanterelor. Para os pacientes que sentar-se no banco, a mudança de posição deve ser feito a cada 3-60 minutos [7].

A mobilização de progressivo e imediato de pacientes hospitalizados ou pacientes em centros de tratamento pode retardar a ocorrência da síndrome da imobilização. O diagnóstico e tratamento de infecções, desnutrição, desequilíbrios eletrolíticos, anemia desempenha um papel importante na prevenção dessas condições médicas.

Referências:

  • Dideriksen K, Boesen AP, Kristiansen JF, Magnusson SP, Schjerling P, Holm L, et al. Músculo-esquelético adaptação para imobilização e posterior reconversão em homens idosos: não há efeito de medicação anti-inflamatória. Exp Gerontol. 2016;82:8-18.
  • Bovill, por exemplo, van der Vliet A. valvular Venosa estase associada a hipóxia e trombose: qual é a ligação? Annu Rev Physiol De 2011; 73: 527-45.
  • Van Stralen KJ, Rosendaal FR, Doggen CJ. Lesões menores como um fator de risco para trombose venosa. Arch Intern Med.2008;168:21-6.
  • Nacional de Úlcera de Pressão do Painel Consultivo, Europeu Úlcera de Pressão do Painel Consultivo e do Pan-Pacífico de Pressão Lesão Aliança. Prevenção e Tratamento de Úlceras de Pressão: Guia de Referência Rápida. Emily Haesler.De 2014;11.
  • Russell L. úlcera de Pressão de classificação: a definir início danos à pele. Br J Nurs.2002;11(16):33-41.
  • Figueroa JJ, Basford JR, Baixo PA. Prevenção e tratamento da hipotensão ortostática: tão fácil como A, B, C. Cleve J Clin Med.2010;77:298-306.
  • Cuddigan J, Berlowitz DR, Ayello EA. Úlceras de pressão na América: a prevalência, a incidência e as implicações para o futuro. Reston, VA: Nacional Úlcera de Pressão do Painel Consultivo;2001.
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