A administração de vacinas na gravidez: recomendações e contra-indicações – Revista de Hoje

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Mihaela Cretu,

Farmácia assistente

Resumo:

As vacinas são biológicos, com um elevado grau de segurança e, na maioria das vezes, com menores efeitos colaterais. Já existem inúmeros estudos a este respeito, que visa incluindo a vacinação de mulheres grávidas. No entanto, no período da gravidez, são necessárias algumas precauções no caso de certas vacinas. No contexto do aumento da circulação de vírus que pode levar a doenças com risco de complicações graves para a mãe e o feto, é essencial observar-se as mais recentes recomendações para a vacinação durante a gravidez.

Palavras-chave: vacinas, gravidez, biológicos

 

Resumo:

As vacinas tem produtos biológicos, com um elevado grau de segurança e, na maioria das vezes, com menores efeitos colaterais. Já existem inúmeros estudos em relação a isso, incluindo a vacinação de mulheres grávidas. No entanto, durante a gravidez, algumas vacinas requer algumas precauções. No contexto de aumentar a circulação de vírus que pode levar a doenças graves complicações para a mãe e o feto, é essencial seguir as recomendações mais recentes sobre a vacinação durante a gravidez.

Palavras-chave: vacinas, gravidez, produtos biológicos

Nas últimas décadas, têm início a uma série de estudos a fim de determinar os possíveis efeitos indesejáveis de que as vacinas que poderia pôr em perigo a mulher grávida ou do feto.

Como um documento da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a segurança da vacinação na gravidez [1], a avaliação dos dados disponíveis não revelam evidências de efeitos adversos como resultado da vacinação de mulheres grávidas com certas vacinas que contêm vírus ou bactérias inativadas ou toxóides. “A gravidez não deve ser uma razão para a exclusão das mulheres da imunização com estas vacinas, quando existem razões médicas para a vacinação”, destaca a OMS.

No cuidado, vacinas vivas, onde os riscos para o feto são teóricos, deve ser evitado durante a gravidez. “As vacinas com vírus vivo, atenuado, e aqueles com bactérias vivas são, em geral, contra-indicado na gravidez”, afirmou o Centros para Controle de Doenças de Prevenção de doenças (CDC) [2].

Argumentos a favor da vacinação de mulheres grávidas

A gravidez produz alterações na resposta imune para permitir que o corpo da mulher, para tolerar o feto semi-alogenic. Em conseqüência, a proteção fornecida pelo sistema imune contra patógenos é diminuído significativamente.

“Estas alterações imunológicas podem aumentar a susceptibilidade da mulher e do feto, a partir de certas doenças infecciosas, e o risco de que as manifestações e o resultado dessas doenças muito mais graves. Sistema imunológico imaturo do recém-nascido prematuro, torna-os particularmente vulneráveis a morbidade e a mortalidade causada por infecções. Através da imunização de mulheres grávidas, torna-se possível proteger direto da mãe contra infecções evitáveis através da vacinação e a proteção indireta para o feto. Além disso, o feto e o bebê estão protegidos diretamente por meio de anticorpos específicos recebidos da mãe durante a gravidez”, mostrar o QUE no documento “Segurança da Vacinação durante a Gravidez. Uma revisão da evidência”.

Novas confirmações sobre a segurança

Muitos dos estudos sobre a segurança da vacinação durante a gravidez tiveram como objeto as vacinas com a recomendação específica para ser administrado a mulheres grávidas. Uma nova pesquisa, a este respeito, trouxe dados favoráveis no que diz respeito às vacinas contra gripe, tétano, difteria e coqueluche. O estudo, realizado por um grupo de pesquisadores liderado pelo médico Lakshmi Sukumaran do CDC em Atlanta, Geórgia, foi publicado em fevereiro pela revista Pediatrics [3].

Depois de agrupar os dados de registros médicos de mais de 413.000 dos recém-nascidos não foi identificada associação entre a internação e infantil de vacinação materna gripe ou dTpa (difteria-tétano-coqueluche acelular). Da mesma forma, não foi encontrada nenhuma associação entre a mortalidade infantil e vacinação materna, tipo de gripe ou dTpa. “Eu não tenho notado qualquer aumento no risco de hospitalização em recém-nascidos a partir de causas vias respiratórias ou de qualquer outra causa, ou da mortalidade dos mesmos a partir de qualquer causa, nos primeiros seis meses de vida”, escrevem os autores do estudo. Os resultados da pesquisa são baseados em dados clínicos registados ao longo de dez anos (2004-2014).

As vacinas recomendadas durante a gravidez

Vacinação antitetanică

É praticada principalmente para prevenir o tétano materno e neonatal. Em relação ao tétano neonatal, que pode ocorrer como resultado do baixo nível de anti-tétano anticorpos adquiridos passivamente da mãe, durante a vida intra-uterina, mas também devido às más condições de higiene no nascimento.

O quadro de vacinação necessário durante a gravidez depende do número de doses recebidas anteriormente. Se a história da imunização é desconhecido ou incompleta, o CDC recomenda que: “Para assegurar a proteção contra o tétano materno e neonatal, as mulheres grávidas que não foram vacinados contra o tétano deve receber três doses da vacina dT (difteria-tétano) com baixo nível de toxoide de difteria. (…) Uma das doses deve ser substituída por uma dose de vacina dTpa, de preferência, entre 27 e 36 semanas de gestação”.

Na situação de um risco de lesão tetanigen produtos, no curso da gravidez, a imunização contra o tétano pode ser realizada imediatamente, se não houver uma imunização nos últimos dez anos (para feridas pequenas e não contaminada) ou nos últimos cinco anos (para feridas grandes e contaminadas). O CDC considera que este booster booster pode ser substituído com uma dose de vacina dTpa.

Vacinação antipertussis

A tosse convulsa (coqueluche) é ainda uma importante causa de mortalidade infantil em todo o mundo, mesmo em países onde a cobertura vacinal é de alta. Somente no ano de 2013, eles produziram cerca de 63.000 mortes em todo o mundo devido à coqueluche em crianças até a idade de cinco anos, de acordo com o “Resumo da Coqueluche Vacinas: QUE posição o papel – setembro de 2015”.

Porque, até a idade de vacinação contra a coqueluche, as crianças possam ser protegidos apenas por anticorpos recebidos da mãe, a imunização de mulheres grávidas é essencial.

Recomendações atuais fornecem uma dose de dTPa em cada tarefa, independentemente da história vacinal do paciente. Para maximizar a resposta imune e o nível de anticorpos, bem como a sua transmissão para o feto, a janela para melhor administração da vacina dTpa está entre semanas 27-36 de gestação. Alguns países, como o Reino Unido da Grã-Bretanha, têm ampliado ainda mais o período em que pode ser conseguido através da imunização de antipertussis, recomendando a vacina depois de chegar a 16 semanas de gestação.

As mulheres que não são vacinados com a vacina dTpa antes ou durante a gravidez devem receber a vacina imediatamente após o nascimento.

Vacinação antidifterică

A difteria é uma doença com mortalidade de até 20% no caso de crianças menores de cinco anos. A incidência da doença diminuiu consideravelmente após a introdução da vacinação generalizada antidifertice. No entanto, a nível global, ainda existem milhares de casos de difteria por ano. Apenas em 2014, foram relatados mais de 7.300 doenças, as condições em que muitos outros casos permanecem, provavelmente, não declarada.

No ano de 2012, em mulheres grávidas, é indicada a imunização antidifterică pela administração do tipo de vacina dTpa, que fornece proteção contra o tétano e a coqueluche.

A vacinação contra a gripe

O data obtidos ao longo do tempo após as epidemias e pandemias de gripe sazonal confirma que as mulheres grávidas são mais propensas a complicações graves associados com a gripe e estão em maior risco de hospitalização, em comparação com a população em geral. Além disso, a gripe que ocorrem na mulher grávida tem repercussões sobre o feto. Foram destacadas morte fetal devido à morbidade materna ou o início de trabalho de parto prematuro, de baixo peso ao nascer ou um aumento da percentagem de recém-nascidos menores de idade gestacional”, atraindo a atenção de QUEM.

A vacinação contra a gripe pode ter lugar em qualquer momento da gravidez, antes do início da temporada de gripe ou durante a condução do mesmo. Mulheres que estão ou irão estar grávida deve ser imunizadas com a vacina inactivada, recomenda o CDC. Vacinas com o vírus da gripe vivo atenuado são contra-indicados na gravidez, de acordo com a mesma fonte.

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