Cólica em recém-nascidos e lactentes – Revista de Hoje

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Dr. Teodora Trușcă

Especialista em medicina de família

Clínica Medicover Oregon Park, Em Bucareste

Resumo:

A cólica é um conjunto de sintomas que ocorre em recém-nascidos e lactentes entre 6 semanas e 6 meses, que consiste em episódios de choro inconsolável por um período mínimo de 3 horas/dia, pelo menos 3 dias por semana e por um período mínimo de 3 semanas consecutivas. As causas exatas não são conhecidas e apenas 5% destes episódios de choro, tem uma condição subjacente, como doença do refluxo gastroesofágico, trato digestivo imaturo, algumas intolerâncias, a prisão de ventre. No caso de recém-nascidos e bebês não é conhecida a causa exata da cólica. Outro problema é a eliminação de possíveis causas médicas que podem ser diagnosticados mais difícil ou não diagnosticada na época, tais como várias infecções, alergias alimentares, lesões de pele, que pode ocorrer acidentalmente (lesão da córnea, erupções, irritação). O tratamento geralmente é conservador e inclui a mudança de dieta para mães que amamentam, e mais atenção para as crianças após as refeições.

Palavras-chave: cólica, recém-nascidos, lactentes

Resumo:

Bebê cólicas tem uma quantidade de sintomas que aparecem em recém-nascidos a partir de 6 semanas a 6 meses, caracterizada por episódios de choro, por mais de 3 horas por dia, mais de 3 dias por semana, por pelo menos 3 semanas em uma fileira. As causas não são estabelecidas e apenas 5% dessas chorando episódios, de fato, um passando por problema semelhante: o refluxo gastroesofágico, imaturo sistema digestivo, algumas intolerâncias, a prisão de ventre. Em outros recém-nascidos e bebês não existem causas de cãibras. Outro problema é eliminado alguns graves doenças que podem ser diagnosticadas ou não reconhecido, em geral presumtion de cólicas do bebê, como: infecção, alergias alimentares, de lesões que podem ocorrer como lesões de córnea ou assaduras. O tratamento geralmente é conservador e inclui mudanças na dieta para mães e de alguma atenção especial após as refeições para bebês.

Palavras-chave: cólicas do bebê, recém-nascidos, bebés

Definição

A cólica é definida como episódios de choro inconsolável por um período mínimo de 3 horas/dia, pelo menos 3 dias por semana, por um período mínimo de 3 semanas consecutivas que ocorrem em recém-nascidos e crianças, sem outros sinais de doença.

Origem

A palavra “cólica” vem da palavra grega “kolikos”, que define os intestinos, da qual ele, posteriormente, derivada e a palavra “dois pontos”). Desde a Grécia Antiga, o médico Galenus prescrito ópio para acalmar os infantes inquieta, e na Idade média também fazer uso de ópio ou de álcool.

O contexto do surgimento de

A cólica aparece, geralmente, no decorrer da noite, ou a primeira parte da noite, com uma duração maior do que os outros episódios de choro, e é caracterizada por um timbre mais alto, representando o desconforto do bebê do que os outros episódios de choro, por razões claramente estabelecida [1]. De nota é o fato de que a sua ocorrência não depende de fatores circunstanciais ou ambiental, tais como: a paridade da mãe, status sócio-econômico da família, da criança, do sexo ou da idade dos pais [3].

Epidemiologia

Episódios de cólica pode afetar aprox. De 10 a 30% dos neonatos e lactentes. Destes, apenas cerca de. Em 5% dos casos pode ser determinado por causas exatas que desencadeia os sintomas. Episódios de cólica ocorrer em proporções semelhantes aos bebês do sexo feminino e do sexo masculino.

Morbidade

Há uma série de comentários a respeito de qualquer sintomas semelhantes que aparecem em adultos que tiveram durante o período de cólica infantil, por exemplo, dores abdominais, algumas alergias alimentares, mas não há evidência definitiva para demonstrar a ligação entre elas.

Causas

  • Em 90-95% dos casos, não é conhecido um exato do problema;
  • Em 5-10% dos casos, há uma série de doença que desencadeia episódios de cólica, tais como: a doença do refluxo gastroesofágico, constipação, intolerâncias alimentares (à proteína do leite de vaca, glúten, etc.), hiperperistaltismul, fissura anal, devido à prisão de ventre, balonamentul pós-prandial removendo pobres ar engolido durante a refeição, etc. [1,5]. Há uma série de estudos que evidenciaram a ocorrência de cólica em crianças de famílias com um fumante.

História

Verifique as possíveis histórico médico da criança, os sintomas associados a episódios de choro, descrito anteriormente.

Outros itens que devem ser conhecidos antes de colocar um diagnóstico definitivo são:

  • O período de tempo quando os sintomas aparecem, geralmente ocorrem no decorrer da noite, e a primeira parte da noite;
  • A idade em que começou – normalmente entre 3 a 6 semanas;
  • O tipo de choro – inconsolável, acamparam-se maior do que o habitual e sem visíveis causas do desconforto;
  • Rotina diária – inclui as refeições ou outros hábitos diários da família (a criança, o banho, a alimentação, a quantidade de leite/refeição, outros costumes da família;
  • Possíveis causas rastreáveis diretamente – infecções respiratórias intercurrent otite média, a necessidade de mudar a fralda, a irritação de fralda, prisão de ventre recorrente, os hábitos alimentares da mãe que está amamentando (ingestão de alimentos que podem provocar cólicas abdominais ou perturbações do trânsito intestinal).

Se eles foram removidos quaisquer outras causas externas de desconforto ou causas médicas facilmente detectáveis, proceder ao exame físico da criança e de quaisquer alterações que podem ser observadas.

Exame físico

Geralmente, o exame físico está dentro dos limites normais. Lactentes com cólica geralmente têm ganho de peso normal ou até acima do normal, condição geral boa fora de episódios de choro. Em condições normais, os episódios de cólica pode ser acompanhada por vermelhidão da face, flexão dos membros inferiores em direção ao abdômen, flatulência, abdome tenso.

Sintomas de alarme

  • Vômitos – fel ou bilio-alimentar, com estrias de sangvinolente, em quantidade ou em grandes números e acompanhado por febrilmente;
  • Febre maior que 38-38,5 º C;
  • Alterações do assento – aquosa diarréia com muco, pus ou sangue constantemente;
  • Perda de apetite;
  • Apatia, sonolência acentuada ao longo do dia;
  • Um aumento de peso inferior ao normal adequado à idade;
  • Prolongado de chorar durante todo o dia;
  • Dificuldades de respiração.

Possíveis condições que podem provocar sintomas semelhantes aos de cólica

  • Digestivos, distúrbios alergias alimentares, constipação ou diarréia causa de comida ou infecciosa, doença do refluxo importante;
  • Infecções com várias localizações infecções de ouvido, infecções do trato respiratório nasal com obstrução ou inflamação das amígdalas, infecções urinárias (às vezes o choro é o único sintoma), meningite, apendicite;
  • Dificuldades respiratórias respiratória alérgenos no ambiente, obstrução nasal, no contexto de uma infecção respiratória, macroglosie ou outras malformações da boca ou nariz;
  • Doenças da mucosa oral candidíase ou sapinho;
  • Distúrbios da micção infecções urinárias ou o resultado de malformações reno-uretro-vesical não diagnosticada;
  • Doença ocular vários corneal ferimentos auto-infligidos ou acidental;
  • Overdose de drogas vitamina D, sais de reidratação ou outro medicamento administrado incorretamente;
  • Hipertireoidismo neo-natal não detectado;
  • A enxaqueca infantil – uma entidade que está sendo cada vez mais investigado (ex. a pesquisa do dr. Gelfand), o que sugere que os episódios de cólica pode ser acionado e episódios de dor de cabeça do bebê asemăhunting episódios de enxaqueca. Nos estudos da dra. Gelfand em evidência o fato de que os adolescentes com enxaqueca diagnosticados tiveram em uma proporção de aprox. 6 vezes mais episódios de cólica durante a infância do que adolescentes sem enxaqueca;
  • Irritação da pele from várias causas – devido a alergias, irritação de fralda dermatite atópica, dermatite de contato ou [2].

Considera-se que as crianças com episódios de choro prolongado e quaisquer sintomas associados, como descrito acima, e que persistem mais de 5 dias devem ser re-avaliados para o diagnóstico diferencial com outras doenças.

Testes de laboratório

Geralmente não são indicados e não são necessários. Em caso de mudanças no trânsito, e bancos de diarréia ou modificado, você pode executar as culturas de fezes, coproparazitologic exame ou coprocitograma evidências de possíveis intolerâncias alimentares ou infecções. Também, pode colher uma amostra de urina em caso de suspeita de infecções urinárias [1].

Os métodos de gestão de episódios de cólica

Depois de uma cuidadosa avaliação do recém-nascido ou lactente e a exclusão de outras possíveis causas de choro, é necessário avaliar também os pais, porque, geralmente, aparecem sintomas de sobrecarga e estresse que pode ter repercussões no seu comportamento, incluindo o aumento do nervosismo e da ansiedade. É importante ter uma discussão com os pais, sobrecarregados ou que estão mostrando sinais de cansaço para explicar o que eles estavam fazendo ou como gerenciar o bebê durante estes momentos. Você não pode discutir um tratamento exatamente ou com resultados imediatos e definitivos no caso de cólica [4,7]. Ele descreve métodos não-farmacológicos e farmacológicos (em parte controversa).

Não-métodos farmacológicos

  • Ajuda de outros adultos para a mãe e/ou pai pode relaxar um período de tempo;
  • Conselhos sobre métodos de acalmar o bebê – flexão dos membros inferiores sobre o abdômen, repetidamente, para incentivar a eliminação de gás, massagear suavemente o abdômen em sentido horário, local de calor, mantendo o bebê de bruços na cama, ou no abdômen de um adulto (a pressão exercida, assim, reduzir a intensidade das cólicas e episódios de choro) [8];
  • Música relaxante, tanto para os pais e para a criança;
  • Reavaliação e modificação da dieta da mãe de enfermagem com a evitar alimentos que podem causar inchaço e o fermento (ex. repolho, brócolis, ervilhas, feijões, batatas, em excesso, muito amido, leite em excesso, a fruta com o aumento da acidez).

Métodos farmacológicos

  • Simethicone – para reduzir o gás formado no intestino, devido a uma fermentação que é levantado e a imaturidade do aparelho digestivo [9];
  • Suplementos com Lactobacillus reuteri – para estimular a colonização do intestino do bebê e promover a digestão [10];
  • Suplementos alimentares à base de plantas, por exemplo, camomila, funcho, mas sem o álcool ou adicionado de açúcar [6].

Em conclusão, as causas de colicilior estão em ordem de estatísticas, a imaturidade do aparelho digestivo, doença do refluxo gastroesofágico, a diversificação, a alergia à proteína do leite de vaca, das causas externas, tais como: nervosismo e insegurança dos pais (não é provada clara), aerophagia com a dificuldade de eliminar o gás por arrotos pós-prandial, a exposição à fumaça do cigarro. No caso de bebês prematuros, a associação com episódios de cólica pode ser relacionado com a imaturidade do trato digestivo e as possíveis dificuldades na sua alimentação devido ao esforço feito para chupar o que leva à fadiga e insuficiente em termos quantitativos.

Referências:

  • Johnson, j. d.; Cocker, K; Chang, E (1 De Outubro De 2015). “Cólica infantil: Reconhecimento e Tratamento”. American Médico De Família. 92 (7): 577-82. PMID26447441.
  • Cólica Diagnósticos Diferenciais. emedicine.medscape.com. 3 de setembro de 2015;
  • Kheir, AE (Jul 23, 2012). “Cólica infantil, fatos e ficção”. Italiano journal of pediatrics. 38: 34.
  • Shergill-Bonner, R (2010). “Cólica infantil: aspectos práticos da administração, inclusive dietético aspectos”. O jornal de saúde da família. 20 (6): 206-9.
  • Ribeiro, RG (1998). “Cólica e chorando síndromes em crianças”. Pediatria. 102 (5 Suppl E): 1282-6.
  • Perry, R; Hunt, K; Ernst, E (Abril De 2011). “Suplementos nutricionais, e outros complementares, medicamentos para cólicas intestinais: revisão sistemática”. Pediatria. 127 (4): 720-33.
  • Savino, F; Tarasco, V (Dezembro De 2010). “Os novos tratamentos para o bebê que cólica”. Opinião corrente em Pediatria. 22 (6): 791-7.
  • Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ; Vlieger, I; Prescott, P; Lewith G (Dec 12, 2012). “Terapias manipulativas, para a cólica infantil”. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas.
  • Iacovou M, Ralston RA; Muir, J; Walker KZ; Truby, H (agosto de 2012). “Gestão dietética de cólica infantil: uma revisão sistemática”. De saúde materna e infantil jornal. 16 (6): 1319-31.
  • Xu, Homem; Wang, Jiao; Wang Ning; Sol, Fei; Wang Lin; Liu, Xiao-Hong (1 De Janeiro De 2015). “A Eficácia e a Segurança dos Probióticos Bactéria Lactobacillus reuteri” DSM 17938 para Cólica Infantil: Uma Meta-Análise de Ensaios Controlados Randomizados
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