Monitoramento de doenças crônicas pelo médico de família – Revista de Hoje

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Dr. Teodora Trușcă

Especialista em medicina de família

Medicover Oregon Park Em Bucareste

Resumo:

No caso de doenças crônicas, os médicos de família estão envolvidos na observação e comparação de todos os parâmetros necessários para o tratamento e para um desenvolvimento adequado para o paciente, bem como para a prevenção de complicações. De todas as doenças, que é a razão de endereçamento para o médico de família, as doenças crônicas representam aprox. De 40-50%. A gestão adequada de tais doenças requer a análise, a identificação do problema, avaliação da situação e desenvolver um plano para acompanhar tanto a evolução e tratamento. O médico de família deve estar sempre atualizado com todas as guias usadas para o tratamento e acompanhamento de doenças crônicas e precisamos conhecer as formas de abordagem em diferentes situações. Além disso, você precisa controlar uma pluralidade de parâmetros de acordo com a lista de condições crônicas que você deve seguir.

Palavras-chave: doença crônica, médico de família, do paciente

Resumo:

Medicina de família seção não foi fechado, eles devem ser a primeira linha de serviços médicos que podem ser tratadas com o paciente devido a uma condição médica, aguda ou crônica. No caso de doenças crônicas, os médicos de família tem envolvido em observar e corroborando todos os parâmetros para um adequado tratamento e evolução do paciente, e também para evitar mais complicações. De todas as razões médicas, que é acusado pelo paciente, as doenças crônicas, a seção não foi fechado quase 40% a 50%. O correto gerenciamento destes problemas requer análise, identificar o problema, avaliar a situação e a elaboração de um plano de tratamento adequado, e o monitoramento dos resultados. Os médicos de família devem ser ligado e muito consciente de todas as guias usadas para o tratamento e o monitoramento de doenças crônicas, estar ciente das medidas que devem ser tomadas em diferentes situações. Eles tem o controle de uma série de parâmetros de acordo com a lista de doenças que necessitam para verificar.

Palavras-chave: doenças crônicas, o médico de família, do paciente

 

Medicina de família

É a medicina primária, o primeiro contato com o paciente, e tem a função de prevenção, educação para a saúde, acompanhamento e tratamento de doenças crônicas para manter a saúde da população. As ações do médico de família destina-se a toda a comunidade e todos os grupos de idade de acordo com a especificidade dos seus. Ao mesmo tempo, tem um papel na promoção de um estilo de vida sanogen, com a observação e a reacção dos fatores de risco endógenos e exógenos. Medicina de família oferece tratamento de doenças agudas na apresentação e tem um papel na prevenção de recaídas ou de propagação de doenças infecciosas [7]. No caso de doenças crônicas, o médico de família resume a situação do paciente, com integração de condições, no contexto da vida e obra da pessoa em causa, com um papel na orientação e seqüenciamento das ações necessárias dependendo da condição.

Doenças crónicas

Definição de: (de acordo com o CDC)

Condição com o desenvolvimento de um mínimo de 3 meses, que podem ter efeitos perceptíveis na vida cotidiana do indivíduo e que não se resolve espontaneamente ou com tratamento, ou não curar completamente, permanecendo em um estágio evolutivo alguns por um longo período de tempo e que necessitam tratamento contínuo.

As doenças crônicas são de vários tipos, dependendo do afetados [7].

Doença Cardiovascular

  • doenças crônicas, a hipertensão;
  • arritmias crônica;
  • de insuficiência cardíaca;
  • infarto do miocárdio;
  • distúrbios de pressão;
  • malformações congênitas sistema circulatório.

Distúrbios do tracto respiratório

  • asma brônquica alérgica, nonalergic, mista;
  • DPOC;
  • pneumopathies, crônica lado.

Doenças cérebro-vasculares:

  • traços de várias causas – isquêmica, tromboembólica;
  • demências;
  • Doença de Parkinson;
  • A doença de Alzheimer.

Doenças crônicas do aparelho urinário:

  • estágio final da doença renal crônica, glomerulonefrite crônica, síndrome nefrótica, pielonefrite crônica;
  • renal lithiasis.

Crônicas, doenças do aparelho digestivo:

  • gastrite, úlceras, com várias localizações e etiologias;
  • hepatite crônica;
  • cirrose do fígado;
  • doença inflamatória intestinal;

O câncer;

Distúrbios metabólicos:

  • diabetes mellitus tipo I ou II;
  • dislipidemia;
  • a obesidade.

Distúrbios endócrinos:

  • tireóide;
  • adenomas da hipófise com eventos à distância e que afetam as várias glândulas endócrinas;
  • a síndrome do ovário policístico.

Doenças congênitas;

Doenças auto-imunes:

  • artrite reumatóide;
  • lúpus eritematoso sistêmico;
  • a esclerodermia.

Doença infecciosa crônica de evolução:

  • hepatite viral;
  • HIV;
  • sífilis;
  • HPV;
  • doenças tropicais;
  • parasitose.

Monitoramento de doenças crônicas na MF

Capacidade de endereçamento para o médico de família é estendida para todos os tipos de condições crônicas. No primeiro contato do paciente com o médico de família deve ser identificadas, priorizadas, investigados e, possivelmente, tratados todos os transtornos em questão, dependendo da sua situação individual. No contexto dos cuidados primários são encontrados vários problemas que requerem uma estreita colaboração de médicos de família com outras especialidades [6].

Do total de apresentações para o médico da família, foi observada a seguinte distribuição dos casos:

  • 40 a 50% dos casos têm pelo menos uma doença crônica;
  • 40 a 50% dos casos têm uma doença aguda;
  • 10-15% dos casos são emergências médicas.

De gestão – definição

O processo de gestão é, por definição, o processo de liderança e da organização para uma atividade, a fim de alcançar os objetivos, otimizando todos os recursos disponíveis.

À medida que as fases podem detalhar:

  • a análise da situação;
  • a identificação dos problemas;
  • a avaliação dos recursos disponíveis;
  • para desenvolver um plano apropriado;
  • a organização do processo;
  • planejamento de atividade específica, dependendo da situação e os fatores do anterior;
  • execução, controle e avaliação dos resultados em conformidade com determinadas normas ou requisitos.

O gerenciamento de doenças crônicas

Além da parte teórica, a técnica apresentada anteriormente, no caso de doenças crônicas, a gestão pode ser influenciado, em vários níveis, por uma multiplicidade de fatores:

  • humanos – a disponibilidade do médico na comunidade, a possibilidade de colaboração com outras especialidades;
  • família – a família de ambiente a partir do qual o paciente, apoio de familiares ou as possibilidades de cuidados em casa;
  • médico – oportunidades e/ou amenidades existentes no gabinete de cuidados de saúde primários, a fim de garantir uma justa e efectiva de medidas de prevenção, diagnóstico, tratamento e recuperação, conforme o caso;
  • sócio-profissional – imparidade de a actividade profissional do indivíduo durante o período de doença, ou recorrência da mesma, por outro lado, o ambiente de trabalho pode influenciar a evolução de certas doenças (poluição, ambiente tóxico), comprometimento da posição na comunidade da pessoa, como resultado de uma indisponibilidade temporária ou permanente;
  • economic – impacto sobre o orçamento do sistema de saúde, abordando os serviços médicos de nível secundário – hospitais – para controlos periódicos, a tratamentos caros, dependendo da condição e conformidade para tratament [4,6].

Para o médico de família, o monitoramento de doenças crônicas tem como principal finalidade o estabelecimento da doença, o rastreamento de complicações, garantindo a aderência ao tratamento e quantificar os seus efeitos. Assim, é necessário estabelecer um programa específico de monitoramento, dependendo do estado, de alguns parâmetros significativos para seguir em tempo para a avaliação tão precisa quanto possível a evolução da doença, a ocorrência de complicações ou até mesmo melhorar a condição específica.

Atualmente, a incidência de doenças crônicas é crescente a nível Europeu e não só, sendo identificados diversos fatores como possíveis envolvidos neste processo: o envelhecimento da população, o aumento dos fatores de risco correspondente para o estilo de vida dos presentes na maioria dos países europeus [5]. Reporte destas doenças em uma maneira que seja claro e transparente com o acesso de todos os médicos envolvidos no processo e a centralização de dados, a fim de observar os padrões de prática médica adequadas para a obtenção de melhores resultados pode levar a um processo de monitoramento eficaz, tanto para o paciente e os médicos, com otimização de custos ao nível do orçamento da saúde [1,2].

Além disso, deve ser assegurado o acesso a serviços de cuidados primários de saúde para toda a população, de modo a que a recolha de dados e sua integração para melhor refletir a situação real. Desta forma, é possível identificar certos fatores de risco com maior intensidade em determinadas comunidades ou áreas de trabalho, e pode corrigi-lo, se é possível, ou eles podem tomar medidas preventivas para imbolnăvirilor e limitação da exposição.

Monitoramento de doenças crônicas, através de cuidados primários tem a vantagem de obter e de se concentrar os dados essenciais de cada indivíduo, por isso precisa ser avaliado e analisado como um todo, conhecer o ambiente de onde vem, para onde ele conduz a atividade e as possíveis influências sobre o estado da sua saúde. Desta forma, reduz a pressão sobre os centros de lado, onde existem custos adicionais como resultado de um monitoramento desorganizado e um abordagens unidade nestes casos [3].

Referências:

  • Melhoria da atenção Primária para Pacientes Com Doença Crônica Thomas Bodenheimer, MD; Edward H. Wagner, MD, MPH; Kevin Grumbach, MD, 2002;288(14):1775-1779.
  • Brown MT, Bussell JK. A aderência à medicação: QUEM se importa? Mayo Clin Proc. 2011 Apr;86(4):304-14. doi: 10.4065/mcp.2010.0575.
  • http://europepmc.org/abstract/MED/21389250. [PMC artigo livre] [PubMed] [Cross Ref] Zwar N, Harris M, Griffiths, R, et al. Uma revisão sistemática de gestão de doenças crônicas. Sydney: Centro de Investigação em cuidados de Saúde Primários e a Equidade, a Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Universidade de Nova Gales do Sul, 2006.Zwar N, Harris M, Griffiths, R, et al. Uma revisão sistemática de gestão de doenças crônicas. Sydney: Centro de Investigação em cuidados de Saúde Primários e a Equidade, a Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Universidade de Nova Gales do Sul, 2006.Zwar N, Harris M, Griffiths, R, et al. Uma revisão sistemática de gestão de doenças crônicas. Sydney: Centro de Investigação em cuidados de Saúde Primários e a Equidade, a Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Universidade de Nova Gales do Sul, 2006.Zwar N, Harris M, Griffiths, R, et al. Uma revisão sistemática de gestão de doenças crônicas. Sydney: Centro de Investigação em cuidados de Saúde Primários e a Equidade, a Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Universidade de Nova Gales do Sul, 2006.Zwar N, Harris M, Griffiths, R, et al. Uma revisão sistemática de gestão de doenças crônicas. Sydney: Centro de Investigação em cuidados de Saúde Primários e a Equidade, a Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Universidade de Nova Gales do Sul, 2006..
  • Norris SL, Glasgow, RE, Engelgau MM, Osso connor PJ, McCulloch D. gestão de doenças Crônicas. A Doença De Gestão E Resultados De Saúde. 2003 Ago;11(8):477-488. doi: 10.2165/00115677-200311080-00001. [Cross Ref].
  • Direcção-Geral da Saúde e da Segurança Alimentar Comissão Europeia – https://ec.europa.eu/health/home_en. Educação para a Saúde [site]. http://www.educationforhealth.org.uk/pages/index.asp
  • http://medfam.usmf.md/wp-content/blogs.dir/95/files/sites/95/2015/12/ABORDAREA-COMPREHNSIVA-.pdf.
  • Conf Univ Dr Dumitru Matei – o Essencial da Medicina de Família, ed III, editura AMALTEA – Parte I.
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